Хронические воспалительные болезни и пороки развития бронхов и легких
(J 40- J 44, J 47)
Пороки развития трахеи, бронхов, легких
I. Связанные с недоразвитием структур: агенезия, аплазия, гипоплазия легких.
II. Пороки трахеи и бронхов:
А) Распространенные: трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна), трахеобронхомаляция, синдром Вильямса-Кемпбелла, бронхомаляция, бронхоэктатическая эмфизема.
Б) Ограниченные: стенозы трахеи, лобарная эмфизема, дивертикулы трахеи и бронхов,
трахео-бронхопищеводные свищи.
III. Кисты легких.
IV. Секвестрация легких.
V. Синдром Картагенера.
VI. Пороки развития легочных сосудов: агенезия, гипоплазия легочной артерии и ее ветвей, артериовенозные аневризмы, аномальное впадение легочных вен.
VII. Поражения легких при первичных иммунодефицитах.
Критерии диагностики хронических воспалительных
бронхолегочных заболеваний
1. Клинические симптомы: синдром хронической интоксикации (слабость, вялость, бледность кожных покровов, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стёкл»), продуктивный кашель, уплощение грудной клетки на стороне поражения или воронкообразные, килевидные изменения.
2. Физикально: локализованность, односторонность процесса, укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания над стороной поражения, стойкие разнокалиберные (средне- и мелкопузырчатые) хрипы.
3. Рентгенологически: деформация легочного рисунка в зоне поражения, повышение воздушности соседних сегментов, смещение срединной тени в сторону поражения.
|
|
|
4. Фибробронхоскопия: признаки слизисто-гнойного или гнойного бронхита.
5. КТ: очаги инфильтрации, ателектазов, пневмосклероза, бронхоэктазы, деформация бронхов.
Муковисцидоз (Е 84.9)
Муковисцидоз (cystic fibrosis) – наследственное аутосомно-рециссивное заболевание, обусловленное мутацией гена муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости, характеризующееся генерализованным поражением экзокринных желез жизненно важных органов, прогрессирующим бронхолегочным процессом, тотальной панкреатической недостаточностью, синдромом мальабсорбции.
Классификация
| Форма | Фаза | Активность процесса | Степень тяжести | Осложнения |
| Смешанная – с поражением ЖКТ и бронхолегочной системы (75-80%) Легочная – с преимущественным поражением легких (15-20%) Кишечная – с преимуществен-ным поражением ЖКТ (5%) Редкие формы: - мекониальный илеус (15%) - отечно-анемическая - цирротическая и др. | Ремиссия Обострение | Малая активность Средняя активность Бронхит | Легкая Среднетяжелая Тяжелая | Пневмоторакс, пневмомедиастинум Легочное кровотечение Кровотечение из вен пищевода или кишечное Лобарные или сегментарные ателектазы Печеночная энцефалопатия |
|
|
|
Критерии диагностики
1. В анамнезе тяжёлый рецидивирующий бронхолегочный процесс, мекониальный илеус.
2. Повышенный уровень иммунореактивного трипсина при неонатальном скрининге.
3. Повышение концентрации Cl >60 ммоль/л и Na >70 ммоль/л при исследовании электролитов пота.
4. Рентгенологически: диффузные, двусторонние, многообразные инфильтративные, перибронхиальные, ателектатические и склеротических изменений на фоне выраженной эмфиземы.
5. КТ: очаги инфильтрации, ателектазов, пневносклероза, бронхоэктазы, деформация бронхов.
6. Фибробронхоскопия: явления хронического гнойного бронхита.
7. В мокроте наличие патогенной микрофлоры.
Плеврит (R09.1)
Плеврит – полиэтиологичное воспаление плевры с образованием на ее поверхности или в полости выпота.
Классификация
| Течение | Локализация | Форма | Этиология | Фаза | Осложнения |
| Острый Рецидивирующий Хронический | Пристеночные (костальные) Верхушечные Диафрагмальные (базальные) Медиастенальные Междолевые | Сухой (фибринозный) Экссудативный (серозный, гнойный, серозно-фибриноз., хилезный, геморраг., смешанный) Синпневмонический Метапневмонический | Инфекционный: пневмок., стафи- лок., стрепток., туберкулез, вирусный Неинфекционый: травматический, аллергический Иммунопатолог.: при системных заболеваниях крови, почек, печени, соединит. ткани | Нарастания экссудата Рассасывания экссудата | Пиопневмоторакс Хр. эмпиема плевры Гидроторакс Хилоторакс Гемоторакс Пневмоторакс ДН |
Критерии диагностики
|
|
|
Сухой (фибринозный) плеврит
1. Клинические симптомы: боли с иррадиацией в различные области грудной клетки, сухой болезненный кашель, ограничение подвижности легочного края.
2. Аускультативно: шум трения плевры на ограниченных участках.
Серозный плеврит
1. Клинические симптомы: начало острое, фебрилитет, озноб, сухой, короткий и болезненный кашель, боли в боку, одышка.
2. Физикально: выбухание пораженной половины грудной клетки, с отставание при дыхании, сглаженность межреберий, отечность кожи над этим участком, притупление легочного тона, ослабление голосового дрожания, ослабление дыхания с бронхиальным оттенком, шум трения плевры при рассасывании.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 319; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!