Дисфункциональные расстройства желчевыводящих путей (К 82)

Дисфункциональные расстройства желчевыводящих путей-комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше 3 месяцев, сопровождающихся болью в животе, локализующейся в правом подреберье.

 

Классификация (А.А. Баранов, Н.Н. Володин, Г.А. Самсыгина, 2007)

 

По локализации	По этиологии	По функциональному состоянию
Дисфункция желчного пузыря   Дисфункция сфинктера Одди	Первичные (в результате расстро-ства гуморальных регуляторных механизмов) Вторичные (возникающие рефлекторно при различных заболеваниях органов брюшной полости)	гипофункция желчного пузыря гиперфункция желчного пузыря спазм сфинктера Одди недостаточность сфинктера Одди

Критерии диагностики

 

1.  Клинические симптомы: боли в правом подреберье разной интенсивности и длительности,

болезненность в точке проек­ции желчного пузыря.

2. УЗИ: расширение общего желчного протока, увеличение ЖП, билиарный осадок, избыточное (<50%)) или недостаточное (>30%), сокращение ЖП после завтрака, аномалии ЖВП, замедленное или ускоренное опорожнение желчного пузыря, признаки застоя желчи, аномалии желчного пузыря или протоков.  

3. Холецистография: нарушение двигательной и концентрационной функции желчного пузыря, аномалии.

 

Хронический холецистит (К 81.1)

 

Хронический холецистит-воспалительно-дистрофическое заболевание желчного пузыря с рецидивирующей подострой клиникой.   

 

Классификация

Клинические особенности:

· с преобладанием воспаления

· преобладанием дискинезии

· наличием камней (калькулезный)

· в сочетании с паразитарной инвазией

Стадии заболевания:

· обострение

· ремиссия

Типы дискинезии:

· желчного пузыря

· сфинктера Одди

 

Критерии диагностики

 

1. Клинические симптомы: связь с аномалиями и дискинезией ЖВП, наследственная предрасположенность; волнообразное течение, связь с нарушениями в питании, боли в правом подреберье, диспептический синдром; пузырные симптомы, хроническая интоксикация; увеличена, болезненна печень.

2. УЗИ: уплотнение, утолщение стенок ЖП, протоков, повышение эхогенности желчи,

хлопья слизи.

3. Холецистография: деформация, аномалии развития ЖП, понижение концентрационной способности.

4. Панкреатохолангиография: рубцовые структуры и недостаточность большого дуоденального соска

 

Желчнокаменная болезнь (К 80.)

Желчнокаменная болезнь-мультифакториальное заболевание, сопровождаю­щееся образованием конкрементов в желчном пузыре и/или желчных протоках.

 

Классификация (Научное общество гастроэнтерологов России, 2002)

 

I стадия - начальная, или предкаменная (густая неоднородная желчь, билиарный сладж) 

IIстадия - формирование желчных камней         

  - локализация: в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках

  - количество конкрементов: одиночные, множественные

  - состав: холестериновые пигментные смешанные

  - клиническое течение: латентное, с клиническими симптомами - болевая форма с ти-

    пичными желчными коликами; диспептическая форма; под маской других заболеваний

III стадия - стадия хронического ре­цидивирующего калькулезного холе­цистита

IV стадия – стадия осложнений

Критерии диагностики

 

1. Клинические симптомы: начало постепенное/острое, течение хроническое/латентное; связь с гипокинезией, высококалорийной пищей, наследственной предрасположенностью;

боли в правом подреберье (желчно-пузырная колика), тошнота, рвота, кратковременная желтуха, пузырные симптомы, увеличение печени, интоксикация.

2. Инструментально: УЗИ - гиперэхогенные округлые образования; холецистография - дефекты наполнения, тени повышенной плотности.

3. Лабораторно: повышение билирубина, холестерина, желчных кислот.

 

Хронические вирусные гепатиты (В 18.)

Хронические вирусные гепатиты–заболевания, обусловленные гепатотропными вирусами с парентеральным путем инфицирования, сопровождающиеся гепатолиенальным синдромом, повышением активности печеночных ферментов и длительной персистенцией вирусов-носителей.

 

Классификация

 

Вид гепатита	Серологические маркёры	Степень активности	Степень фиброзирования
Хронический гепатит В	НЬsАg, НЬеАg, ДНК НВV	Минимальная Низкая Умеренная Выраженная	Нет фиброза Слабовыраженный фиброз (лёгкий фиброз) Умеренный фиброз Выраженный фиброз Цирроз
Хронический гепатит D	НЬsАg, анти-НDV, РНК НDV
Хронический гепатит С	Анти-НСV, РНК НСV
Хронический гепатит G	Анти-НGV, РНК НGV
Аутоиммунный, тип Ι	Антитела к ядерным антигенам
Аутоиммунный, тип II	Антитела к микросомам печени и почек
Аутоиммунный, тип III	Антитела к растворимому печё­ночному антигену и печёночно-панкреатическому антигену
Лекарственно- индуцированный	Нет маркёров вирусных гепатитов и редко обнаруживают аутоантитела
Криптогенный	Нет маркёров вирусных и аутоиммун­ных гепатитов

 

Критерии диагностики

 

1. Клинические симптомы: анамнестически – заболевания острым или хроническим гепатитом, астеновегетативные, гепатолиенальные.

2. Лабораторно: серологическое исследование на вирус гепатита В - НЬsАg, НЬеАg, ДНК НВV; на вирус С - анти-НСV, РНК НСV; на вирус D - НЬsАg, анти-НDV, РНК НDV; на вирус G - РНК НGV.

3. Лабораторно: повышение билирубина, холестерина, гипоальбуминемия, гипергаммагло-булинемия, активности трансаминаз

4. УЗИ: увеличение печени, повышение ее плотности, увеличение селе­зенки.

 

---

Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!