Артериальная гипертензия (I 10)
Артериальная гипертензия – состояние, при котором среднее значение систолического и/или диастолического артериального давления, рассчитанное на основании трех отдельных измерений, равно или превышает 95-й перцентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола, роста.
Различают первичную (эссенциальную - гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) АГ.
Гипертоническая болезнь (I 10- I 15)
Гипертоническая болезнь –хроническое заболевание, проявляющееся синдромом АГ, причины которой не связаны с конкретными патологическими процессами.
Классификация (ВОЗ, 1996)
| Стадии | Признаки |
| I | Повышение АД без объективных признаков поражения органов мишеней |
| I I | Повышение АД с признаками поражения органов мишеней (гипертрофия левого желудочка сердца, сужение сосудов сетчатки, микроальбуменемия или незначительное повышение уровня креатинина до 1,2-2,0 мг/дл, атеросклеротичесике бляшки в сонных, подвздошных, бедренных артериях) |
| I I I | Повышение АД с признаками поражения органов мишеней и клиническими проявлениями (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, транзиторные ишемические атаки, гипертоническая энцефалопатия, кровоизлияния или экссудаты с отеком диска зрительного нерва, почечная недостаточность, расслаивающаяся аневризма аорты) |
Классификация АГ у детей и подростков
|
|
|
| Степень | Критерии |
| I | Средние значения систолического АД и/или диастолического АД из трех измерений равны или превышают значения 95-го перцентиля, но меньше 99-го перцентиля + 5 мм.рт.ст. |
| II (тяжелая) | Средние значения систолического АД и/или диастолического АД из трех измерений равны или превышают значения 99-го перцентиля более чем на 5 мм.рт.ст. |
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: наследственная отягощенность по СС заболеваниям, наличие экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на повышение уровня АД.
2. Мониторирование АД: повышение средних значений систолического и/или диастолического АД выше 95-го перцентиля для соответствующего параметра по росту, превышение нормативных значений индекса времени АГ в дневное и/или ночное время более чем на 50%
3. ЭКГ: признаки перегрузки предсердий, снижение сегмента ST и сглаженность зубца T.
3. Эхокардиография: гипертрофия левого желудочка, увеличение массы миокарда и нарушение диастолической функции левого желудочка, снижение релаксации левого желудочка.
4. Офтальмоскопия: сужения, извитостость мелких артерий, расширение вен глазного дна.
5. Лабораторно: снижение холестерина липопротеидов высокой плотности, повышение общего и холестерина липопротеидов низкой плотности; повышение уровня ренина, ангитензина альдостерона плазмы крови.
|
|
|
Артериальная гипотензия
Артериальная гипотензия– симптом, отражающий различные степени снижения АД.
Гипотоническая болезнь – стойкое снижение АД, сопровождающееся выраженной симптоматикой: головными болями, головокружением, ортостатической дисрегуляцией.
Классификация (Н.С. Молчанов, 1962)
1. Физиологическая гипотензия:
- гипотензия как индивидуальный вариант нормы;
- гипотензия повышенной тренированности (у спортсменов);
- адаптивная компенсаторная гипотензия жителей высогорья.
2. Патологическая гипотензия:
А) первичная артериальная гипотензия (нейроциркуляторная гипотензия)
- с нестойким обратимым течением;
- выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь);
- с ортостатическим синдромом.
В) симптоматическая (вторичная) артериальная гипотензия:
- острая;
- хроническая;
- с выраженным ортостатическим синдромом.
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: общеневротические (головная боль, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, головокружение, нарушение сна); сердечно-сосудистые (кардиалгии, сердцебиения), гастроэнтерологические (боли в животе, нарушение аппетита, диспетические расстройства).
|
|
|
2. Суточное мониторирование АД (средние значения за сутки, индексы времени гипотензии, суточный индекс гипотензии).
3. Велоэргометрия: снижение мощности субмаксимальной выполненной нагрузки и общего объема выполненной работы, толерантности к физической нагрузке.
4. Офтальмоскопия: расширение и полнокровие вен сетчатки, отек по ходу сосудов на глазном дне.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 310; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!