Схема диспансерного наблюдения за детьми с хроническим гастритом
Кратность осмотров специалистами:
Педиатр – 1 раз в квартал в течение первого года после обострения; затем 1 раз в 6 мес. в течение 1 года; в последующие годы – 1 раз в год; отоларинголог и стоматолог 2 раза в год, невропатолог – 1 раз в год, хирург – по показаниям при упорном рефлюкс-гастрите.
Методы обследования:
Анализ крови общий; расширенная копрограмма; кал на скрытую кровь; эндоскопия; исследование на гельминты и лямблии.
Лечение:
Режим питания. Весной и осенью профилактическое лечение: фитотерапия, физиолечение, антациды и обвалакивающие препараты при Н. pylori – ассоциированных формах, антирефлюксная терапия при рефлюкс-эзофагите.
Контроль эффективности :
Отсутствие жалоб, изменений слизистой оболочки при эндоскопии и моторно-эвакуаторных нарушений. Через 2 года после обострения – наблюдение в декретированные сроки.
Ситуационная задача к теме: «Хронический гастрит»
Ребенок 10 лет. Давность заболевания 2 года. Жалобы на боли в эпигастральной области тупые, ноющие, начинаются после еды, при приеме соленой и острой пищи. Иногда тошнота, редко рвота пищей, дающая облегчение. В анамнезе нарушение режима питания.
Общее состояние удовлетворительное. Питание понижено. Кожа чистая. Живот болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень, селезенка не пальпируются. Стул оформленный, регулярный.
При фракционном исследовании желудочного сока дебит соляной кислоты натощак 50 мг, в базальную фазу секреции за 30 минут – 37 мг, в фазу часового напряжения секреции – 109 мг, объем желудочного сока натощак – 32 мл, базального секрета 39 мл, часовое напряжение секрезии – 72 мл.
|
|
|
Рентгеноскопия желудка: пищевод и кардиа свободно проходимы, желудок гипотоничен, натощак содержит значительное количество жидкости, которое увеличивается в ходе исследования, перистальтика его вялая, складки слизистой извитые. Контуры желудка ровные. Луковица и петля 12-перстной кишки правильной формы, быстро опорожняются. Дуодено-еюнальный переход расположен обычно.
1. Поставьте диагноз:
1. Язвенная болезнь желудка.
2. Дуодено-гастральный рефлюкс.
3. Функциональное расстройство желудка.
4. Гастрит.
5. Гастродуоденит.
Какой из показателей отражает межпищеварительную гиперсекрецию по результатам проведенного исследования желудочного сока?
1. Дебит соляной кислоты натощак.
2. Дебит соляной кислоты в базальную фазу секреции.
3. Дебит соляной кислоты в фазу часового напряжения секреции.
4. Объем желудочного сока натощак.
3. В лечении больного следует предусмотреть все перечисленное, кроме:
1. Ацидин-пепсин.
2. Обволакивающие и антацидные средства.
|
|
|
3. Репаранты слизистой оболочки.
4. Антибактериальную терапию.
5. Ферментные препараты.
Ответы: 1. – 4; 2. – 1; 3. – 3.
Тесты: «Хронический гастрит».
1. Первостепенное значение в развитии первичного гастрита придается:
1. Частому приему медикаментов
2. Алиментарному фактору.
3. Нарушению режима дня.
4. Перенесенным кишечным инфекциям.
2. Преобладающей формой хронического гастрита у детей является:
1. Хронический гастрит типа А.
2. Хронический гастрит типа В.
3. Атрофический гастрит.
4. Очаговый гастрит.
Гастрит типа В развивается вследствие всех перечисленных причин, кроме:
1. Перенесенного вирусного гепатита.
2. Нарушения регенерации эпителия.
3. Персистирования в слизистой оболочке пилорического отдела геликобактерий.
4. Длительность приема лекарственных препаратов.
5. Дуоденогастрального рефлюкса.
4. Боль в эпигастральной области может быть связана со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
1. Хронический гастрит.
2. Хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка.
3. Дискинезия желчных путей.
4. Панкреатит.
5. Хронический колит.
Для распространенного гастрита с повышенной секрецией желудка характерно:
|
|
|
1. Преобладание болевого синдрома над диспепсическим.
2. Превалирование диспепсических явлений.
3. Склонность к поносам.
4. Нестойкая болезненность в эпигастральной области.
Антацидное действие оказывают все перечисленные препараты, кроме:
1. Викалин.
2. Де-нол.
3. Гастрофарм.
4. Альмагель.
5. Фосфалюгель.
7. Какова кратность осмотра ребенка с хроническим гастритом в первый год после установления диагноза:
1. Ежемесячно
2. 1 раз в 3 месяца.
3. 1 раз в 6 месяцев.
4. 1 раз в год.
8. При назначении питания больным рефлюкс-эзофагитом предусматривается все перечисленное, кроме:
1. Питание дробное, до 7 раз в сутки.
2. Малые разовые порции.
3. Употребление молочно-растительных продуктов.
4. Исключение молока и молочных продуктов.
5. Исключение горячей, острой и кислой пищи.
9. Для распространенного гастрита с повышенной секрецией желудка характерно:
1. Преобладание болевого синдрома над диспепсическим.
2. Превалирование диспепсических явлений.
3. Склонность к поносам.
4. Нестойкая болезненность в эпигастральной области.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 3145; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!