Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с ВСД
| Частота осмотра специалистами | 2 раза в год – педиатр, отоларинголог, стоматолог. Кардиоревматолог – 1-2 раза в год (в зависимости от формы). По показаниям – психоневролог, эндокринолог, гинеколог. |
| При осмотре обратить внимание на: | Жалобы, утомляемость, исходный вегетативный тонус, показатели артериального давления, пульса, изменения в сердце, их динамику, реакцию на физическую нагрузку. Выделить ведущий синдром и вариант вегетативного обеспечения. |
| Дополнительное обследование | 2 раза в год: общий анализ крови, общий анализ мочи; анализ на яйца глистов и простейшие; ЭКГ; функциональная проба с нагрузкой (20 приседаний за 30 секунд); исследование вегетативного тонуса; кардиоинтервалография. |
| Основные пути оздоровления | 1. Санация очагов хронической инфекции. 2. Тщательное лечение интеркуррентных заболеваний. 3. Кардиотрофические средства, курсами 1-2 раза в год – по показаниям. 4. Седативные препараты при ведущем невротическом синдроме: - Ваготонического типа: беллоид, белладонна, атропин, электрофорез на воротниковую зону с кальцием; - Симпатикотонического типа: электрофорез с магнезией, блокаторы (обзидан, индерал). 5. Пребывание на свежем воздухе, лыжные прогулки, плавание, циркулярный душ, лечебные ванны. 6. Санаторно-курортное лечение: в санаториях местного типа, южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа (нежаркое время года). |
| Длительность наблюдения | Не менее 2-х лет, при стойком нарушении ритма сердца – весь период детства. |
| Занятия физкультурой | При нарушениях ритма и гипертонических кризах освободить от участия в соревнованиях и спортивных мероприятиях. |
| Профилактические прививки | Не противопоказаны |
|
|
|
Тестовые задания к теме «Вегетососудистая дистония».
Ситуационная задача
Ребенок 7 лет жалуется с раннего детства на головную боль. Раздражителен, часто плачет, быстро устает, плохо спит ночью. В душном помещении дважды отмечалась кратковременная утрата сознания. Со стороны внутренних органов видимой патологии не выявляется. В неврологическом статусе равномерно оживлены сухожильные рефлексы, тремор век, кончиков пальцев, в позе Ромберга не устойчив, красный стойкий дермографизм.
Ваш предположительный диагноз:
1. Опухоль головного мозга.
2. Эпилепсия.
3. Синдром вегетативной дистонии.
Для уточнения диагноза необходимо:
1. Уточнить наследственный анамнез.
2. Исследовать глазное дно.
3. ЭЭГ.
4. РЭГ.
5. Все вышеперечисленное.
Больному следует назначить:
1. Седативные средства.
2. Ноотропные препараты.
3. Вегетотропные препараты.
|
|
|
4. Все вышеперечисленное.
Ответ: 3, 4, 3.
Тесты
Укажите типичный симптом ваготонии:
1. Сухость кожи.
2. Гипергидроз ладоней и стоп.
3. Белый стойкий дермографизм.
4. Тахикардия.
5. Головная боль.
Укажите признак симпатикотонии:
1. Артериальная гипотензия.
2. Артериальная гипертензия.
3. Склонность к снижению температуры.
4. Склонность к ожирению
5. Склонность к обморокам.
Укажите признак симпатикотонии:
1. Головокружение.
2. Повышенное слюноотделение.
3. Сухость кожи и слизистой.
4. Артериальная гипотензия.
5. Склонность к обморокам.
6. Непереносимость душных помещений.
Укажите признак ваготонии:
1. Головная боль.
2. Склонность к обморокам.
3. Рассеянность, неспособность сосредоточиться.
4. Атонические запоры.
5. Беспокойный сон.
Укажите, для какого заболевания характерно снижение диастолического давления при повышении систолического:
1. Феохромоцитома.
2. Тиреотоксикоз.
3. Первичная гипертоническая болезнь.
4. Системная красная волчанка.
5. Стеноз клапанов аорты.
Выберите препарат при ваготоническом коллапсе:
1. Мезатон.
2. Строфантин.
3. Кокарбоксилаза.
|
|
|
4. Папаверин.
5. Аскорбиновая кислота.
7. Выберите препарат при симпатотоническом коллапсе:
1. Папаверин.
2. Мезатон.
3. Эуфиллин.
4. Адреналин.
5. Строфантин.
Выберите основной препарат для лечения ваготонического варианта ВСД:
1. Панангин.
2. Настойка пустырника.
3. Настойка элеутерококка.
4. Аскорбиновая кислота.
5. Кокарбоксилаза.
Выберите препарат для лечения симпатикотонического варианта ВСД:
1. Панангин.
2. Глицерофосфат кальция.
3. Настойка женьшеня.
4. Настойка элеутерококка.
5. Кокарбоксилаза.
Ответы: 1. – 2; 2. – 2; 3.- 3; 4. – 2; 5. – 2; 6. – 1; 7. – 1; 8. – 3; 9. – 1.
Глава 3
Заболевания органов пищеварения
Хронический эзофагит
Хронический эзофагит –поражение слизистой оболочки пищевода воспалительно-дегенеративного характера с последующим вовлечением в патологический процесс подслизистых слоев пищевода, развивающееся при неоднократных и длительных воздействиях на него различных повреждающих факторов, наибольшее значение среди которых имеет гастроэзофагальный рефлюкс.
Критерии диагностики
I. Анамнестические:
указания на язвенную болезнь, гастродуоденит, пищевую аллергию, химическое или термическое раздражение пищевода, отягощенность гастроэнтерологического анамнеза, психоэмоциональное перенапряжение, лучевые поражения.
|
|
|
II.Клинические:
1. Болевой синдром:боль за грудиной или высоко в эпигастрии у мечевидного отростка грудины сжимающего характера или жгучая во время еды или сразу после приема пищи, при быстрой ходьбе, беге, глубоком дыхании. Может иррадиировать в спину, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки, напоминая стенокардию.
2. Диспепсический синдром: изжога (или чувство жжения, или ощущение горячего за грудиной), усиливающаяся при наклоне туловища, подъеме тяжестей, лежа, после приема крепкого кофе, жирной пищи; чувство полноты в эпигастрии или ощущение «кома» за грудиной, исчезающее после отрыжки или срыгивания небольшого количества съеденной пищи; неприятный вкус во рту; слюноотделение и слюнотечение; поперхивание или кашель во время еды; снижение аппетита; рвота бывает редко, дает облегчение при эрозиях может быть с кровью; склонность к запорам.
III. Параклинические:
а) эндоскопия – гиперемия, отек, утолщение складок, эрозии и язвы слизистой оболочки терминального отдела пищевода, реже тускловатость и контактная кровоточивость слизистой оболочки, зияние кардии;
б) эзофаготонокимография – давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера ниже 20 мм рт. ст.;
в) рН-метрия – закисление содержимого пищевода, снижение коэффициента закисления до 4,0 и менее.
Эталон диагноза
1. Хронический эзофагит, эрозивный, период обострения.
2. Рефлюкс-эзофагит, катаральный, стихание обострения.
Факторы, вызывающие обострение и утяжеляющие течение хронического эзофагита
1. Длительные перерывы между приемами пищи
2. Обильный ужин непосредственно перед сном
3. Невыполнение рекомендаций, предупреждающих желудочно-пищеводный рефлюкс.
4. Отрицательные эмоции, нервные перегрузки.
5. Повторные интеркуррентные заболевания, особенно инфекционные.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 2275; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!