Определение исходного вегетативного тонуса у детей
| Критерии | Симпатикотония | Относительное равновесие ВНС | Ваготония | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | ||
| Клинические симптомы | |||||
| Кожа: цвет | Бледная | Нормального цвета | Склонность к покраснению | ||
| Сосудистый рисунок | Не выражен | Не выражен | Мраморность, цианоз конечностей | ||
| Сальность | Снижена | Нормальная | Повышена, угревая сыпь | ||
| Потоотделение | Уменьшено или увеличено (вязкий пот) | Нормальное | Повышено, гипергидроз ладоней, стоп, подмышечных впадин (жидкий пот) | ||
| Дермографизм | Розовый, белый | Красный, нестойкий | Красный возвышающийся стойкий | ||
| Склонность к отекам | Не выражена | Не выражена | Характерна | ||
| Терморегуляция: | |||||
| Температура тела | Склонность к повышению | Нормальная | Снижена | ||
| Зябкость | Отсутствует | Не характерна | Повышена | ||
| Переносимость душных помещений | Удовлетворительная | Удовлетворительная | Плохая | ||
| Температура при инфекциях | Высокая | 37,5-38,0°С | Субфебрильная, возможен длительный субфебрилитет | ||
| Масса тела | Склонность к похуданию | Нормальная | Склонность к полноте, ожирение | ||
| Аппетит | Повышен | Нормальный | Снижен | ||
| Жажда | Повышена | Отсутствует | Отсутствует | ||
| Сердечно-сосудистая система | |||||
| Частота сердечных сокращений | Увеличена | Нормальная | Снижена, дыхательная аритмия, тахикардия при малейшей сердечной нагрузке | ||
| Систолическое артериальное давление | Нормальное или повышено | Нормальное | Понижено | ||
| Диастолическое артериальное давление | Нормальное или повышено | Нормальное | Нормальное или понижено | ||
| Сердцебиение | Характерно | Не характерно | Бывает редко | ||
| Кардиалгии | Возможны | Не характерны | Бывают часто | ||
| Обмороки | Не бывают | Характерны | |||
| III тон на верхушке в положении лежа | Не бывает | Не бывает | Характерен | ||
| Вестибулярные изменения:
| |||||
| Головокружение, непереносимость транспорта | Не характерны | Не характерны | Характерны | ||
| Дыхательная система: | |||||
| Частота дыхания | Нормальное или повышенное | Нормальное | Понижено, глубокое дыхание | ||
| Жалобы на одышку, «вздохи» | Не характерны | Не характерны | Характерны | ||
| Желудочно-кишечный тракт | |||||
| Слюноотделение | Не характерно | Не характерно | Характерно | ||
| Жалобы на тошноту, боли в животе | Не характерны | Не характерны | Характерны | ||
| Моторика кишечника | Возможны атонические запоры, перистальтика слабая | Нормальная | Спастические запоры, склонность к метеоризму, поносы, дискинезия ЖКТ. К вечеру газообразование повышено. | ||
| Мочеиспускание | Редкое, обильное | Нормальное | Частое, необильное | ||
| Энурез | Не бывает | Не бывает | Часто | ||
| Аллергические реакции | Редко | Редко | Часто | ||
| Увеличение лимфоузлов, миндалин, аденоидов | Не бывает | Редко | Характерно | ||
| Боли в ногах по вечерам, ночью | Не бывают | Не бывают | Характерны | ||
| Зрачок | Расширен | Нормальный | Сужен | ||
| Головная боль | Бывает | Редко | Характерно, особенно мигренеподобная | ||
| Темперамент | Увлекающиеся, вспыльчивые, настроение изменчивое | Уравновешены | Угнетены, апатичны, склонность к депрессии, масса ипохондрических и неврастенических жалоб | ||
| Физическая активность | Повышена по утрам | Достаточная | Снижена | ||
| Психическая активность | Рассеянность, отвлекаемость, активность выше вечером | Нормальная | Способность к сосредоточению хорошая, внимание удовлетворительное, наибольшая активность до обеда | ||
| Сон | Позднее засыпание, раннее пробуждение, сон беспокойный | Хороший, спокойный | Глубокий, продолжительный, замедленный переход к активному бодрствованию | ||
| Вегетативные пароксизмы | Чаще повышено артериальное давление, тахикардия, температура повышена, озноб, чувство страха | Не бывают | Чаще одышка, обильная потливость, боль в животе, рвота, головная боль, понижено артериальное давление, понижена температура | ||
| Данные ЭКГ
| |||||
| Частота сердечных сокращений | Тахикардия | Норма | Брадикардия | ||
| Синусовая аритмия | Не бывает | Бывает редко | Характерна | ||
| Амплитуда Р II, III | Увеличена | Обычная | Снижена | ||
| Интервал РQ (P-P) | Укорочен | Норма | Удлинен вплоть до блокады I – II степени | ||
| Зубец Т I, II, V-5 | Уплощен, двухфазный, отрицательный в покое, в ортоположении | Норма | Высокий, заостренный | ||
| Интервал S – T | Смещен ниже изолинии в покое или при клиноортопробе | Норма | Смещен выше изолинии | ||
| Кардиоинтервалография
| |||||
| Индекс напряжения | Более 90 условных единиц в покое и после ортоклинопробы | 30-90 условных единиц в покое и после клинопробы | Менее 30 условных единиц в покое или после ортоклинопробы | ||
Дифференциальный диагноз:
направлен на уточнение причины, вызвавшей вегетативную дистонию, в первую очередь – исключение органической патологии висцеральных систем.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 545; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!