Ревматические болезни: разновидности. Общая морфологическая характеристика диффузных болезней соединительной ткани, методы диагностики.
Ревматические болезни – группа болезней с системной прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани (сосудов) и своеобразными клинико-морфологическими особенностями, определяемыми локализацией, степенью выраженности и морфологией процесса
Разновидности коллагенозов и преимущественная локализация процесса
-ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) – поражаются преимущественно сердце и сосуды;
-ревматоидный артрит – соединительная ткань опорно-двигательного аппарата (преимущественно мелкие суставы), в сочетании с нейтропенией и спленомегалией входит в синдром Фелти;
-узелковый периартериит (нодозный полиартериит, болезнь Куссмауля-Майера) – системное поражение артерий среднего и мелкого калибра с образованием четкообразных аневризм, внутренние органы (почки);
-системная красная волчанка (болезнь Либмана-Сакса) – преимущественно кожа, внутренние органы (почки, легкие) с развитием хронио-сепсиса;
-системная склеродермия – кожа с подкожно-жировой клетчаткой, внутренние органы (почки, сердце, легкие), опорно-двигательный аппарат;
-дерматомиозит – мышцы и кожа;
-болезнь (сухой синдром) Шегрена –хроническое поражение экзокринных (преимущественно слюнных и слезных) желез с секреторной недостаточностью (ксеростомия - «сухой рот», ксерофтальмия – «сухой глаз», глоссит, хейлит, рецидивирующий паротит), суставов;
-анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпель-Мари-Бехтерева) – хроническое прогрессирующее воспаление суставов позвоночника с наклонностью к анкилозу, возможно сочетание с артритами периферических суставов Особенности дезорганизации соединительной ткани при коллагенозах -мукоидное набухание; -фибриноидное набухание;
|
|
|
-фибриноидный некроз; -склероз; -гиалиноз
Диагностика: Общий анализ крови, исследование СОЭ, С реактивный белок, рентген, УЗИ,сцинтиграфия, КТ, МРТ.
Ревматизм. Определение, этиология. Клинико-анатомические формы, формы ревматического эндокардита и другие поражения сердца.Гистологическое строение ревматической гранулемы.
Ревматизм (определение)– классическое заболевание из группы ревматических болезней с системной дезорганизацией соединительной ткани аутоиммунной природы и преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы у людей, сенсибилизированных β-гемолитическим стрептококком группы А.
Изменения в соединительной ткани: − мукоидное набухание;
− фибриноидное набухание; − фибриноидный некроз; − клеточные воспалительные реакции с наклонностью к продуктивному гранулематозному воспалению (гранулема Ашофф-Талалаева); − склероз; − гиалиноз
|
|
|
Патогенез.Недостаточно изучен:
− стрептококковая инфекция (фарингит, тонзиллит) и сенсибилизация (заболевает не более 1-5% носителей);
− генетическая предрасположенность (концепцию разработал в начале ХХ века ученый педиатр А.А. Кисель);
− молекулярная мимикрия (антигенное сходство антигенов возбудителя и некоторых тканей организма → образование перекрестно реагирующих антител → развитие реакций гиперчувствительности).
Клинико-морфологические формы ревматизма: − кардио-васкулярная; − суставная (полиартритическая); − церебральная (малая хорея Сиденгама); − кожная или нодозная (узловая).
Эндокардит– воспаление эндокарда. По локализации выделяют:
· Клапанный (самый частый) с поражением створок клапана,
· Пристеночный,
· Хордальный.
Наиболее выраженные изменения отмечаются в створках митрального или аортального клапана. При ревматическом эндокардите имеется дистрофия и некроз эндотелия, что часто приводит к тромбозу, в строме створок развиваются мукоидное и фибриноидное набухание, ревматические гранулемы, склероз и гиалиноз. Выделяют четыре вида (стадии) ревматического клапанного эндокардита:
· диффузный эндокардит (вальвулит),
· острый бородавчатый эндокардит,
· фиброзный эндокардит,
· возвратно-бородавчатый эндокардит.
Поражение сердца: − эндокардит (чаще клапанный); − миокардит;
− эндомиокардит (ревматический кардит, ревмокардит); − перикардит;
− панкардит (вовлечение трех оболочек сердца)
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 2424; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!