Классификация противотуберулезных ср-в
I.Группа A-наиболее эффективные:
1)Синтетческ. Препраты-пр.гидрозида изоникотиновой кислоты(ГИНК)-Изониазид(Тубазид), Фтивазид,Салюзид, Метазид.
2) Антибиотики (анзамицины): Рифампицин, Рифамицин, Рифабутин.
II.Группа В-эффективные:
1)Синтетические препараты: Этионамид, Протионамид, Пиразинамид (Тизамид), Этамбутол
Фторхинолоны: Офлоксацин (Таривид), Ломефлоксацин (Максаквин).
2)Антибиотики: Стрептомицин, Кенамицин, Амикацин, Капреомицин, Циклосерин
III.Группа С-наименее эффективные: Пр.пара-аминосалициловойкислоты (ПАСК)-Натрия пара-аминосалицилат.
Клиническая классификация
1)Пр. I ряда (основные) - Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин.
2)Пр.II ряда (резервные)-Этионамид, Протионамид, Канамицин, Капреомицин, Циклосерин, Рифабутин, Натрия пара-аминосалицилат, Фторхинолоны( Ципрофлоксацин, ломефлоксацин)
Мех.действ.Гр. А1)Пр. Гидрозида изоникотиновой кислоты: ингибирование ферментов, необходимых для синтеза миколевых кислот (основного структурного компонента клеточной стенки микобактерий туберкулеза). 2) Антибиотики -ингибируют бактериальную ДНК-зависимую РНК-полимеразу, что угнетает синтез РНК у бактерий. На человеческую РНК-полимеразу не действует. В малых дозах препарат оказывает бактериостатическое действие, в больших — бактерицидное.Гр. В1)Синтетические пр.- выраженное туберкулостатическое, бактериостатическое действие, на другие микроорганизмы не действуют. Препарат подавляет размножение микобактерий, 2)Фторхинолоны- ингибируют жизненно важный фермент микробной клетки — ДНК-гиразу (топоизомеразу II типа), обеспечивающую суперспирализацию и ковалентное замыкание молекул ДНК. Блокада ДНК-гиразы приводит к разобщению нитей ДНК и соответственно к гибели клетки (бактерицидное действие).3)Антибиотики-нарушение синтеза белка в микробной клетке. Связывается с 30S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и нарушает движение рибосомы по нити мРНК. нарушает также процессы считывания кода мРНК, что приводит к синтезу функционально неактивных белков. нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов. Бактерицидный тип действия Гр.С 1)Пр.Пара-аминосалициловой кислоты- антагонизм с парааминобензойной кислотой (фактором роста микобактерий). ПАСК действует только на активно размножающиеся микобактерии. Пок.к пр. Гр.А1)Пр. Гидрозида изоникотиновой кислоты-все формы туберкулеза 2) Антибиотики легочный и внелегочный туберкулез в сочетании с изониазидом и другими противотуберкулезными средствами, Гр.В1)Синтетические пр. туберкулез. 2)Фторхинолоны- инфекции мочевыводяших, дыхательных путей, туберкулез. 3)Антибиотики- туберкулез и терапия некоторых особо опасных инфекций (чума, туляремия),сепсис, пневмония, эндокардит, инфекции мочевыводящих путей . Гр.С 1)Пр.Пара-аминосалициловой кислоты.-все формы туберкулеза Поб.эф пр.ГИНК и их профил- Наиболее часто они затрагивают центральную и периферическую нервную систему (невриты, мышечные подергивания, бессонница, психические нарушения, расстройства памяти). Возникновение периферических нейропатий связывают с угнетением процесса образования пиридоксальфосфата, а нарушения со стороны ЦНС — с возникающим недостатком ГАМК (нарушает переход глутамата в ГАМК). Гепатотоксическое действие, в некоторых случаях может вызвать лекарственный гепатит, кожные аллергические реакции.Для предупреждения и уменьшения побочных эффектов рекомендуют прием витаминов В1 и В6, глутаминовой кислоты.
|
|
|
|
|
|
Рифампицин,стрептомицин.
1) Фарм.гр Р-анзамицин.антибиотик. Гр А.препарат 1ого рядаС-аминогликозид 1ого поколения.антибиотик. Гр.В препарат 1ого ряда 2)мех. Действ Р- ингибирует бактериальную ДНК-зависимую РНК-полимеразу, что угнетает синтез РНК у бактерий. На человеческую РНК-полимеразу рифампицин не действует. В малых дозах препарат оказывает бактериостатическое действие, в больших — бактерицидное. С- нарушение синтеза белка в микробной клетке.Связывается с 30S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и нарушает движение рибосомы по нити мРНК. нарушает также процессы считывания кода мРНК, что приводит к синтезу функционально неактивных белков. нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов. Бактерицидный тип действия..3)спектр действР- -широкий спектр антибактериальной активности. (микобактерии туберкулеза и лепры, некоторых грамотрицательных и грамположительных микроорганизмовС- Широкий спектр антибактериального действия с преимущественным влиянием на грамотрицательную флору.4) пок.к пр.Р-легочный и внелегочный туберкулез в сочетании с изониазидом и другими противотуберкулезными средствамиС- туберкулез и терапия некоторых особо опасных инфекций (чума, туляремия) в комбинации с тетрациклином.
|
|
|
5)Поб.эф Р- нарушения функции печени; тромбоцитопения, анемия; гриппоподобный синдром (лихорадка,миалгия),диспепсические расстройства и окрашивание мочи, слюны и слезной жидкости в оранжевый цвет. С- нефротоксическое действие (вызывают специфическое повреждение почек), выраженное ототоксическое действие (негативно влияют на слуховой и вестибулярный аппарат) и угнетает нервномышечную передачу (что проявляется ослаблением дыхания, снижением мышечного тонуса и двигательной функции).
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 292; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!