Топографическая анатомия лопаточно-трахеального треугольника шеи. Слои. Особенности расположения фасций и клетчаточных пространств, органов, сосудов, нервов.
Лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale. Границы: образуют сверху — верхнее брюшко m. omohyoideus, снаружи — грудино-ключично-сосцевидная мышца и снутри — срединная линия шеи. В пределах правого и левого лопаточно-трахеальных треугольников расположены органы шеи: щитовидная и паращитовидная железы, гортань, трахея, шейный отдел пищевода. Кожа тонкая, подвижная, связана с подлежащей поверхностной фасцией. Подкожная мышца шеи, m. platysma, прикрывает верхненаружные участки лопаточно-трахеальных треугольников; в среднем отделе выше яремной вырезки m. platysma отсутствует. Здесь глубже лежащие образования прикрыты только поверхностной фасцией.
На 0,5— 1,0 см латеральнее срединной линии шеи и параллельно ей идут передние яремные вены, vv. jugulares anteriores, расположенные над второй фасцией шеи или в ее толще. Они проникают в надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство, где образуют анастомоз, яремную венозную дугу, arcus venosus juguli.
Сращение второй и третьей фасций по срединной линии образует белую линию шеи, linea alba cervicis, шириной 3 — 4 мм, более выраженную выше межапоневротического пространства, т. е. на высоте 3,0 — 3,5 см над яремной вырезкой грудины. При рассечении тканей по белой линии можно осуществить доступ к органам шеи, не повреждая мышц.
Грудино-подъязычные мышцы, mm. sternohyoidei, идут от тела подъязычной кости вниз и кнаружи к задней поверхности рукоятки грудины, грудино-ключичным сочленениям и к хрящам первых ребер. Книзу от перстневидного хряща между расходящимися краями mm. sternohyoidei видны грудино-щитовидные мышцы, mm. sternothyroidei. Перечисленные мышцы участвуют в движениях подъязычной кости, оттягивая ее книзу, и гортани.
|
|
|
Топографическая анатомия боковой области шеи. Фасции, клетчаточные пространства и их содержимое. Топография подключичных сосудов и плечевого сплетения.
Наружный шейный треугольник(trigonum colli laterale).
Область ограничена спереди задним краем грудино-ключично-сосковой мышцы, сзади – передним краем трапециевидной мышцы, снизу – ключицей.
Кожа области тонкая и подвижная. За ней следует первая фасция и в нижнепереднем отделе области – подкожная мышца шеи. Между первой и второй фасцией в нижнем отделе области, вдоль заднего края грудино- ключично-сосковой мышцы проходит v.jugularis externa. В этом же случае находятся кожные ветви шейного сплетения, nn.supraclaviculares, направляющиеся к ключице, веерообразно расходясь. У середины заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы появляются и другие кожные нервы шейного сплетения (nn.occipitalis minor, auricularis magnus, cutaneus colli).
Вторая фасция в пределах треугольника располагается в виде одного листка, прикрепляющегося к передней поверхности ключицы у ее верхнего края.
|
|
|
Третья фасция в trigonum colli laterale занимает нижнепереднийего угол, т.е. имеется лишь в пределах trigonum omoclaviculare.
В пределах trigonum omotrapezoideum третьей фасции нет, там под второй фасцией находится пятая фасция, покрывающая mm.scaleni, levator scapulae и др. В клетчаточном пространстве между второй и пятой фасцией расположен добавочный нерв. Вдоль нерва располагается несколько лимфатических узлов.
Позади третьей фасции в пределах omoclaviculare находится обильный слой жировой клетчатки, содержащий надключичные лимфатические узлы, и глубже – пятая фасция. Глубже последней находится сосудисто-нервный пучок.
Сосудисто-нервный пучок наружного шейного треугольника составляет подключичная артерия(ее третий отдел) и плечевое сплетение. Они выходят сюда через межлестничный промежуток(spatium interscalenum). Плечевое сплетение располагается здесь выше и кнаружи, подключичная артерия- ниже и кнутри. Артерия и плечевое сплетение окружены рыхлой клетчаткой, в которой располагается несколько лимфатических узлов. Подключичная артерия лежит на I ребре в углу, образованном латеральным краем передней лестничной мышцей и I ребром, кзади и кнаружи от лисфранкова бугорка, к которому прикрепляется эта мышца(при обнажении артерии лисфранков бугорок легко определяется у латерального края мышцы). От подключичной артерии здесь отходит последняя ветвь – a.transversa colli, вдоль которой располагается цепь лимфатических узлов.
|
|
|
В пределах наружного шейного треугольника проходят в косопоперечном направлении три ветви подключичной артерии:
1)a. cervicalis superfacialis, идущая кпереди от плечевого сплетения
2)a.transversa colli, проходящая между стволами сплетения
3)a.suprascapularis, располагающаяся вначале позади и параллельно ключице
A. subclavia покидает область шеи, спускаясь вниз по передней поверхности I ребра; она располагается таким образом, между ключицей и I ребром; проекция ее отвечает здесь середине ключицы.
Подключичная вена тоже располагается на I ребре, но кпереди и ниже подключичной артерии, позади ключицы и далее переходит в spatium antescalenum, где отделена от артерии передней лестничной мышцей.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 2357; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!