АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8
Роженица О. 25 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 15 ч назад.
Данные анамнеза. Наследственность не отягощена, ничем не болела. Менструальная функция не нарушена. Замужем один год. Настоящая беременность первая, протекала без осложнений.
Объективно. Роженица утомлена, апатична, в промежутках между схватками дремлет. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. АД—120/80—120/75 мм рт., пульс 76 в 1 мин, температура тела—36,6 °С.
Живот овальной формы, положение плода продольное, вторая позиция, вид передний. Предлежащая головка расположена малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 в 1 мин. Размеры таза: 25—27— 31—21 см. Схватки повторяются через 8—10 мин, слабые, короткие.
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие на 5 см. Плодный пузырь цел, при схватках наливается. Предлежащая головка — малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный щов—в левом косом, почти поперечном, размере таза, малый родничок—справа, несколько кпереди. Мыс крестца не достигается, емкость таза хорошая.
Показатели крови и мочи без патологии.
|
|
|
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Данные клинического исследования, подтверждающие установленный диагноз.
3. Осложнения при затянувшихся родах.
4. План ведения затянувшихся родов.
АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9
Роженица Р., 29 лет, поступила в родильный дом по поводу срочных родов. Жалуется на постоянную боль в пояснице. Схватки начались 10 ч назад.
Данные анамнеза. Соматический анамнез не отягощен. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 20 лет. Всего беременностей было четыре: первая закончилась срочными нормальными родами, вторая—медицинским абортом, третья—самопроизвольным абортом, осложнившимся воспалением внутренних половых органов. Настоящая беременность протекала нормально.
Объективно. Состояние удовлетворительное, телосложение правильное, рост—166 см, масса тела—66 кг. Температура тела—36,7°С, пульс—90 в 1 мин. АД — 110/70—110/65 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.
Данные акушерского исследования. Живот овоидной формы, окружность живота— 102 см, высота стояния дна матки над лобком—32 см. Тонус матки во время схваток неравномерный. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота— 136 в 1 мин, слева ниже пупка. Схватки через 3—4 мин, продолжительностью 30—35 с, регулярные, крайне болезненные, периодически ослабляются при сохраняющемся ритме. Воды не отходили. Размеры таза: 26—28—30—20 см. Ориентировочная масса плода—3264 г. Наружные половые органы развиты нормально. Женщина отмечает, что последние несколько часов не может помочиться.
|
|
|
Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена. Раскрытие зева матки на 1,5-2 см. Плодный пузырь цел, напрягается во время схваток. Предлежащая головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов—в правом косом размере, малый родничок— слева спереди. Мыс крестца не достигается, деформации таза не определяются.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические симптомы, характерные для установленного диагноза.
3. Причины, вызывающие описанное осложнение.
4. Лечение.
АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10
Роженица В., 32 лет, доставлена в отделение патологии беременности на машине скорой помощи с доношенной беременностью через 3 ч от начала схваток.
Данные анамнеза. Женщина ничем не болела. Менструация с 12 лет, продолжительностью 3 дня через каждые 28 дней, без отклонений от нормы. Половая жизнь с 20 лет.
Настоящая беременность вторая, предыдущая закончилась срочными родами.
Объективно. При поступлении общее состояние удовлетворительное, АД - 120/80—120/75 мм рт. ст, пульс ритмичный, 76 в 1 мин.. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Окружность живота —, 110 см, высота стояния дна матки — 33 см. Размеры таза: 26—29— 31—21 см. Положение плода продольное, предлежащая головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин Схватки очень сильные, продолжительностью 40 с через каждые 2—3 мин. Во время наружного акушерского исследования отошло умеренное количество светлых околоплодных вод,
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты нормально, влагалище свободное, шейка матки сглажена, открытие зева матки на 8 см. Плодный пузырь вскрыт. Головка стоит большим сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов—в поперечном, слегка левом косом размере, малый родничок — справа, несколько ближе к лобку, большой — слева, выше малого. Мыс крестца не достигается. Деформаций таза не обнаружено.
Вопросы.:
1. Диагноз.
2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз.
3. Какие осложнения может вызвать описанная патология? План ведения родов.
4. План ведения родов у данной роженицы.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1431; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!