АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1
Роженица К., 25 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, продолжающимися в течение 10 ч. Два часа назад отошли светлые воды в небольшом количестве.
Данные анамнеза. Наследственность не отягощена. В детстве болела корью, коклюшем. Менструация с 14 лет, установилась сразу, продолжительностью 2— 3 дня через каждые 4 недели, необильная, безболезненная. Замужем с 23 лет, муж здоров.
Беременность третья: первая закончилась медицинским абортом при сроке 8 недель, вторая —самопроизвольным абортом. Послеабортный период осложнился воспалением. Во время настоящей беременности с 7-недельного срока наблюдалась в женской консультации. Беременность дважды (на 9-й и 28-й неделе) осложнялась угрозой преждевременного прерывания. Оба раза госпитализировалась в отделение патологии беременности. С помощью проведенного лечения беременность удалось сохранить.
Объективно. При поступлении общее состояние роженицы удовлетворительное, жалоб нет. Женщина правильного телосложения, рост—162 см, масса тела—74 кг. Периферических отеков нет. Температура тела—36,6°С, АД—120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.
Живот овоидной формы, окружность живота — 100 см, высота стояния дна матки над лобком—37 см. Размеры таза: 26—28— 30—20 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд./мин. Предполагаемая масса плода—3700 г. Схватки продолжительностью 15—20 с через 10— 12 мин, слабые.
|
|
|
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие зева - 4см. Плодного пузыря нет, предлежащая головка расположена большим сегментом во входе в малый таз. На голове намечается небольшая родовая опухоль. Мыс крестца не достигается, крестцовая впадина емкая. Показатели крови и мочи без патологии.
Вопросы:1. Диагноз. 2. Данные клинического исследования, подтверждающие установленный диагноз. 3. Причины, вызывающие развитие диагностированной аномалии родовых сил? Что явилось причиной аномалий родовой деятельности у роженицы К.?
4. Возможный вариант течения родов.
АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2
Роженица Л. 30 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 ч назад.
|
|
|
Данные анамнеза. Наследственность не отягощена, ничем не болела. Менструальная функция не нарушена. Замужем один год. Настоящая беременность первая, протекала без осложнений.
Объективно. Роженица утомлена, апатична, в промежутках между схватками дремлет. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. АД—120/80—120/75 мм рт., пульс 76 в 1 мин, температура тела—36,6 °С.
Живот овальной формы, положение плода продольное, вторая позиция, вид передний. Предлежащая головка расположена малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 в 1 мин. Размеры таза: 25—27— 31—21 см. Схватки повторяются через 8—10 мин, слабые, короткие.
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие на 4см. Плодный пузырь цел, при схватках наливается. Предлежащая головка — малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов—в левом косом, почти поперечном, размере таза, малый родничок—справа, несколько кпереди. Мыс крестца не достигается, емкость таза хорошая.
Показатели крови и мочи без патологии.
Вопросы:
|
|
|
1. Диагноз.
2. Данные клинического исследования, подтверждающие установленный диагноз.
3. Осложнения при затянувшихся родах.
4. План ведения затянувшихся родов.
АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3
Роженица Я., 36 лет, доставлена в акушерское отделение через 15 часов от начала родов. Планировала домашние роды. Сначала родовая деятельность развивалась нормально. Спустя 10 часов от начала родов отошли светлые околоплодные воды в умеренном количестве. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается.
Данные анамнеза. Наследственность не отягощена, ничем не болела. Замужем с 20 лет. Беременностей 7, все закончились нормальными родами. Беременности и роды протекали без осложнений. Настоящая беременность восьмая, развивалась правильно.
Объективно. Состояние роженицы удовлетворительное, отеков нет. АД— 120/70—125/75 мм рт. ст., пульс ритмичный, 80 в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот овальной формы. Положение плода продольное, предлежащая головка—большим сегментом в полости малого таза. Сердцебиение плода четкое, ритмичное, 136 уд./мин. Размеры таза: 27—29—32—21 см. Потуги слабые. короткие через 6—7 мин.
|
|
|
Данные влагалищного исследования. Открытие маточного зева полное, края шейки матки не определяются, плодный пузырь вскрыт. Предлежащая головка плода стоит в широкой части полости таза, стреловидный шов—в правом косом размере, малый родничок—слева у лобка, на голове определяется небольшая родовая опухоль. Прощупать удается только нижний край лобка, IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Данные клинического исследования, подтверждающие диагноз.
3. Причины, вызывающие вторичную слабость родовых сил. Что могло быть причиной слабости родовой деятельности роженицы Я.?
4. Какие осложнения угрожают роженице Я. и ее плоду в родах?
5. План ведения родов.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1807; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!