АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6
Роженица Т., 30 лет, поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов, начавшихся 12 ч назад.
Данные анамнеза. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, скарлатину и грипп. Менструация с 13 лет, установилась сразу, продолжительностью 3—4 дня через каждые 28 дней. умеренная, безболезненная. Половая жизнь с 28 лет. Настоящая беременность первая. Под наблюдением женской консультации находится с 8 недель беременности, обследована, патологических отклонений не обнаружено.
Объективно. При поступлении состояние роженицы удовлетворительное, телосложение правильное, рост— 158 см, масса тела— 61,9 кг, температура тела—36,6 °С. Кожа и видимая слизистая оболочка чистые, нормальной окраски, без отеков. АД— 120/80—125/80 мм рт. ст. Пульс 70 в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено. Окружность живота—96 см, высота стояния дна матки над лобком — 30 см. Положение плода продольное, позиция первая, предлежащая головка большим сегментом стоит во входе в малый таз. Сердцебиение плода — слева ниже пупка, ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Размеры таза: 26—29—31—21 см.
Ориентировочная масса плода — 2880 г. Схватки в последние 2 ч стали крайне болезненными, но остаются сильными, регулярными, продолжительностью 40 с через 3—4 мин.
|
|
|
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, но края ее толстые, плотные, неподатливые. Открытие зева матки на 3см. Плодный пузырь цел, слабо наливается при схватках. Предлежащая головка большим сегментом стоит во входе в малый таз, стреловидный шов— в поперечном, слегка правом косом размере, малый родничок— слева, несколько ближе к лобку, большой — справа, выше малого. Мыс крестца не достигается. Деформации таза нет. Пок-ли мочи н крови без пат
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.
3. Причины, вызвавшие вышеназванную патологию во время родов.
4. Какие осложнения в родах вызывает ригидность шейки матки?
5. План лечения и ведения родов.
АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7
Роженица Ж., 23 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, продолжающимися в течение 10 ч. Час назад отошли светлые воды в небольшом количестве.
Данные анамнеза. Наследственность не отягощена. Соматический анамнез не отягощен. Менструальная функция не нарушена. Замужем с 20 лет, муж здоров.
|
|
|
Беременность третья: первая закончилась медицинским абортом при сроке 8 недель, вторая - абортом в сроке 9 недель. Послеабортный период осложнился воспалением. Во время настоящей беременности наблюдалась в женской консультации. Беременность осложнялась угрозой преждевременного прерывания. Госпитализировалась в отделение патологии беременности. С помощью проведенного лечения беременность удалось сохранить.
Объективно. При поступлении общее состояние роженицы удовлетворительное, жалоб нет. Женщина правильного телосложения, рост—164 см, масса тела—75 кг. Периферических отеков нет. Температура тела—36,6°С, АД—120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.
Живот овоидной формы, окружность живота — 100 см, высота стояния два матки над лобком—37 см. Размеры таза: 26—28— 30—20 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд./мин. Предполагаемая масса плода—3700 г. Схватки продолжительностью 15—20 с через 10— 12 мин, слабые.
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие зева – 3 см. Плодного пузыря нет, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. На голове намечается небольшая родовая опухоль. Мыс крестца не достигается, крестцовая впадина емкая. Пок-ли крови и мочи без пат.
|
|
|
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Данные клинического исследования, подтверждающие установленный диагноз.
3. Причины, вызывающие развитие диагностированной аномалии родовых сил? Что явилось причинойаномалий родовой деятельности у роженицы Ж.?
4. План ведения родов.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1704; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!