АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4
Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом по поводу срочных родов. Жалуется на постоянную боль в пояснице. Схватки начались 12 ч назад.
Данные анамнеза. В детстве перенесла корь и скарлатину, взрослой ничем не болела. Менструация с 13 лет, установилась сразу, продолжительностью 3 дня через каждые 28 дней, умеренная. безболезненная.
Половая жизнь с 20 лет. Всего беременностей было четыре: первая закончилась срочными нормальными родами, вторая—медицинским абортом, третья—самопроизвольным абортом, осложнившимся воспалением внутренних половых органов. При настоящей беременности женскую консультацию посетила 10 раз. Первое посещение при 6-недельном сроке беременности, последнее— 3 дня назад. Беременность протекала нормально.
Объективно. Состояние удовлетворительное, телосложение правильное, рост—156 см, масса тела—66 кг. Температура тела—36,7°С, пульс—90 в 1 мин. АД — 110/70—110/65 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. В течение последних 6 ч не мочилась, попытки к самопроизвольному мочеиспусканию безуспешны. Эластическим катетером, вставленным без напряжения, выведено 400 мл прозрачной соломенно-желтой мочи.
Анализ мочи: относительная плотность—1016, количество лейкоцитов—1—2 в поле зрения, эритроцитов нет, патологическая микрофлора отсутствует.
|
|
|
Данные акушерского исследования. Живот овоидной формы, окружность живота— 102 см, высота стояния дна матки над лобком—32 см. Тонус матки во время схваток неравномерный. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота— 136 в 1 мин, слева ниже пупка. Схватки через 3—4 мин, продолжительностью 30—35 с, регулярные, болезненные, периодически ослабляются при сохраняющемся ритме. Воды не отходили. Размеры таза: 26—28—30—20 см. Ориентировочная масса плода—3264 г. Наружные половые органы развиты нормально.
Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена. Раскрытие зева матки на 5 см. Плодный пузырь цел, напрягается во время схваток. Предлежащая головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов—в правом косом размере, малый родничок— слева спереди. Мыс крестца не достигается, деформации таза не определяются.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические симптомы, характерные для установленного диагноза.
3. Причины, вызывающие описанное осложнение.
4. Лечение.
АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
|
|
|
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5
Роженица П., 30 лет, доставлена в отделение патологии беременности на машине скорой помощи с доношенной беременностью через 2 часа от начала схваток.
Данные анамнеза. Женщина ничем не болела. Менструация с 12 лет, продолжительностью 3 дня через каждые 28 дней, без отклонений от нормы. Половая жизнь с 17 лет.
Настоящая беременность пятая: предыдущие четыре закончились срочными родами.
Объективно. При поступлении общее состояние удовлетворительное, АД - 120/80—120/75 мм рт. ст, пульс ритмичный, 76 в 1 мин.. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Окружность живота —, 110 см, высота стояния дна матки — 33 см. Размеры таза: 26—29— 31—21 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин Схватки очень сильные, продолжительностью 40 с через каждые 2—3 мин. Во время наружного акушерского исследования отошло умеренное количество светлых околоплодных вод,
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты нормально, влагалище свободное, шейка матки сглажена, открытие зева матки на 7 см. Плодный пузырь вскрыт. Головка стоит малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов—в поперечном, слегка левом косом размере, малый родничок — справа, несколько ближе к лобку, большой — слева, выше малого. Мыс крестца не достигается. Деформаций таза не обнаружено.
|
|
|
Вопросы.:
1. Диагноз.
2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз.
3. Какие осложнения может вызвать описанная патология? План ведения родов.
4. Причины описанной родовой деятельности у роженицы П.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 2052; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!