Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8,ПК-22)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6
Роженица В., 34 лет, направлена в роддом при беременности сроком 38 недель в связи с неправильным положением плода. Родовой деятельности нет.
Данные анамнеза. Беременность шестая, предыдущие пять беременностей закончились срочными родами. Четверо первых детей родились в головном предлежании, а пятый — в тазовом. Все дети живы.
Настоящая беременность протекала без осложнений, в женской консультации наблюдалась регулярно.
Объективно. При поступлении общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. Температура тела 36,6 °С, АД— 130/85 мм рт. ст. Отеков нет. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено. Размеры таза: 26—29—32—21 см. Передняя брюшная стенка тонкая, дряблая, на коже многочисленные рубцы. Окружность живота— 109 см, высота стояния дна матки над лобком—29 см. Форма матки вытянута в поперечном направлении, дно широкое, плоское, в боковых отделах справа пальпируется крупная, округлая, баллотирующая часть плода, слева — также крупная часть с менее четкими границами. Мелкие части плода над входом в малый таз и его предлежащая часть не определяются. Сердцебиение плода наиболее отчетливо выслушивается справа, на уровне пупка, ясное, ритмичное, 140 уд./мин. Матка не возбудима, родовой деятельности нет.
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты нормально. Влагалище широкое, шейка матки цилиндрической формы, канал ее свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть не определяется. Емкость таза хорошая, мыс крестца не достигается.
|
|
|
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические признаки, подтверждающие установленный диагноз.
3. Тактика ведения данной беременности и родов в случае, если положение плода не исправится.
АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ
АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ
ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8,ПК-22)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7
Роженица И., 38 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью спустя 6 ч от начала регулярных схваток.
Данные анамнеза. Беременность седьмая. Первая беременность закончилась срочными нормальными родами (масса тела ребенка 3200 г), вторая—искусственно прервана на 9-й неделе без осложнений, третья, четвертая и пятая — срочными родами без осложнений, шестая 2 года назад — самопроизвольным выкидышем на 12-й неделе, после чего было произведено выскабливание полости матки. Настоящая беременность протекала без осложнений, женскую консультацию посетила 10 раз, последнее посещение неделю назад.
|
|
|
Объективно. При поступлении общее состояние удовлетворительное, температура тела—36,5 °С. Телосложение правильное: рост—. 162 см, масса тела—76 кг. Пульс 68 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД — 120/70 мм рт. ст. Со стороны органов кровообращения, дыхания, пищеварения, нервной системы отклонений от нормы не выявлено. Живот отвислый, округлой формы, окружность его на уровне пупка— 110 см, высота стояния дна матки—30 см. Предлежащая часть плода не пальпируется. Крупная, плотная, баллотирующая часть плода определяется слева, выше гребня подвздошной кости. Более мягкая крупная часть плода пальпируется справа также выше гребня подвздошной кости. Сердцебиение плода 144 уд./мин, ясное, ритмичное, слева на уровне пупка. Околоплодные воды не изливались. Размеры таза: 26—28—31— 21 см, индекс Соловьева — 14,5 см.
Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины, шейка сглажена, раскрытие зева на 10 см. Плодный пузырь цел, напрягается во время схваток. Предлежащая часть плода не определяется. Мыс крестца не достигается. Деформации костей таза не выявлено.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.
|
|
|
3. Какие осложнения в родах возможны при описанной акушерской ситуации?
4. Тактика врача в этом случае.
АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ
АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ
ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8,ПК-22)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8
Роженица С, 34 лет, поступила в родильный дом со схваткообразной болью внизу живота и в области поясницы, начавшейся 3 ч назад при беременности сроком 36 недель. По дороге в роддом отошли околоплодные воды.
Данные анамнеза. Настоящая беременность восьмая. Первые три беременности закончились нормальными родами, следующие три—искусственным абортом без осложнении, седьмая — самопроизвольным выкидышем на четвертом месяце беременности с последующим выскабливанием полости матки.
Во время данной беременности женскую консультацию посещала регулярно, отклонений от нормы выявлено не было.
Объективно. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс 76 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД—130/85 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено.
Живот неправильной формы, вытянут в поперечном направлении. окружность—105 см, высота стояния дна матки—29 см. Размеры таза: 26—29—31—21 см. Дно матки широкое, плоское, в боковых отделах определяются крупные части плода—головка слева, ягодицы справа. Предлежащая часть над входом в малый таз не определяется. Подвижность плода в полости матки хорошая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, слева на уровне пупка. Схватки через 7—8 мин продолжительностью 20—30с.
|
|
|
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки сглажена, открытие зева на 5-6 см. Плодный пузырь вскрыт, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая часть не определяется. Мыс крестца не достигается, экзостозов нет.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.
3. Тактика ведения родов.
АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ
АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ
ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 894; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!