Корь у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни
Путь передачи: гематогенный
Неонатальная болезнь
Сыпь – у 30% детей от матери с корью в родах
затяжная желтуха
повышенная частота пневмоний, если не вводили иммуноглобулины
Пороки развития
Повышенная частота, но характерных нет
Митигированная с сокращением периодов болезни и стертостью клинических проявлений (катаральный период укорочен до 1-2 дней)
Катаральные явления выражены слабо (преобладает насморк, может быть жидкий стул)
Температура тела субфебрильная
Сыпь пятнистая, мелкая или средней величины, необильная, с укороченной этапностью и бледной кратковременной пигментацией
Типичные формы со всеми свойственными симптомами
Несмотря на нерезко выраженные симптомы, может протекать тяжело в результате раннего присоединения гнойно-септических осложнений (пневмонии, отита, стоматита и др.)
Поздние осложнения и последствия
связаны с повышенной частотой хромосомных аберраций и персистенцией с развитием медленных инфекций (летальные исходы вследствие подострого склерозирующего панэнцефалита или гигантоклеточной пневмонии Гехта)
Возможен вклад латентной коревой ВУИ в этиологию ряда хронических заболеваний, таких как системная красная волчанка, болезнь Педжета, рассеянный склероз, гломерулонефрит, панкреатит и инсулинозависимый диабет
Дифференциальная диагностика пятнистых экзантем с заболеваниями
|
|
|
Корь
Краснуха
Инфекционная эритема (эритема Тшамера)
Аденовирусная инфекция
Энтеровирусная инфекция
Из группы смешанных сыпей: аллергических; при иерсиниозах; инфекционном мононуклеозе, вызванном ВЭБ, ЦМВИ, токсоплазмой; при лептоспирозе и трихинеллезе
С геморрагическими сыпями при менингококковой инфекции
С рецидивирующей сыпью при ЦМВИ
Методика обследования
Исключить корь (особенно атипичные формы в условиях ее ликвидации) на основании опорных симптомов: этапности болезни (предшествующий сыпи, катаральный период), этапности высыпаний и др.
Исключить краснуху (важность изоляции беременных в очаге) на основании патогномоничного увеличения затылочных, передне- и заднешейных лимфоузлов. Протекает более тяжело у детей старшего возраста и взрослых
Другие многочисленные заболевания
Гипердиагностика кори и краснухи - чаще за счет кожной аллергии, ОРВИ (аденовирусной инфекции)
Решающий диагностический прием - серологические методы
РПГА с интервалом в 10-14 дней (корь, краснуха)
против кори, краснухи
РПГА на иерсиниозную группу при полиорганности поражения
ИФА: IgM и IgG против ВЭБ, ЦМВИ, токсоплазмоза, хламидиоза
Исследование на лептоспироз, трихинеллез, сифилис
|
|
|
В чем отличия инфекционного мононуклеоза различной этиологии?Ангина;Системное увеличение лимфатических узлов;Заложенность носа
В чем отличия лептоспироза?Одномоментное появление полиморфной сыпи (пятнисто-папулезная, мелкоточечная, геморрагическая) на 3-6 день болезни;Мышечные боли ;Гепато- и спленомегалия;Поражение почек ;Желтуха (факультативный признак)
В чем отличия энтеровирусной экзантемы?Одномоментность бесследно исчезающей сыпи;Полиорганность поражений (миокардит, миалгии, энтерит, нейротоксикоз и др.) и сочетание различных клинических форм
В чем отличия псевдотуберкулеза?Одномоментное появление полиморфной сыпи (пятнисто-папулезная, мелкоточечная, геморрагическая) с преимущественной локализациейв области кистей, стоп, головы.Полиорганность поражений (абдоминальные боли, миокардит, артралгии, энтерит, гепатомегалия и др.)
В чем отличия вторичного сифилиса? Одномоментная сыпь (пятна, розеолы, папулы),сохраняющаяся 23 недели без динамики. Отсутствие интоксикации
Специфическая проф-ка: коревая живая вакцина- дети возр.12-15 мес. Не болевших корью, Дети старше 2 лет не болевших,но контактировавших
Ревакцинация:6,11 лет (в 11 , если не было в 6);При контакте не позднее 72 часов
|
|
|
14 БИЛЕТ (1. Перинатальные поражения НС.Эт-я,клиника, кл-я. 2.Геморрагический васкулит.Эт-я, патогенез, клиника,д-ка)
1.ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД : С 28 НЕДЕЛЬ ГЕСТАЦИИ ДО 7 ДНЯ ЖИЗНИ.ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ТОЛЬКО ПЕРВОЙ НЕДЕЛИ ЖИЗНИ . ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, ЧАЩЕ ВСЕГО, ЯВЛЯЕТСЯ ПРЯМЫМ СЛЕДСТВИЕМ АНТЕ-, ИНТРА- ИЛИ СМЕШАННОЙ ГИПОКСИИ.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 263; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!