ТЕРАПИЯ ЦИТОПРОТЕКТОРАМИ И ПРОКИНЕТИКАМИ
ЦИТОПРОТЕКТОРЫ
Сукральфат (вентер): внутрь за 30 мин до еды и на ночь по 0,5 – 1,0 4 р/сут, в течение 4-х недель;
Висмута трикалия дицитрат (де-нол): внутрь по 8 мг/кг/раз 2 р/сут, 14 дн.
ПРОКИНЕТИКИ
Домперидон (мотилиум): суспензия или таблетки, внутрь за 15-20 мин до еды и перед сном по 0,25 мг/кг/раз 3-4 р/сут, 10-14 дней
или
Метоклопрамид (церукал): внутрь по 0,1 мг/кг/раз 3-4 р/сут, 10-14 дней;
Примечание. Церукал у детей сейчас применяется редко, т.к. он вызывает судорги
ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Трехкомпонентная схема с де-нолом (курс – 10 дней):
- Де-нол (внутрь по 8 мг/кг/раз 2 р/сут);
- Амоксициллин (внутрь по 25-30 мг/кг/раз 2 р/сут (сут. доза не более 1,0);
- Макмирор (нифурател): внутрь по 15 мг/кг/раз 2 р/сут;
или
Трехкомпонентная схема с ИПП (курс – 10 дней):
- Лосек-МАПС (детский омепразол) внутрь по 0,5 – 1,0 мг/кг/раз 2 р/сут;
- Амоксициллин (в тех же дозах);
- Макмирор (в тех же дозах);
или (при неэффективности тройной схемы)
Четырехкомпонентная схема с де-нолом и с ИПП (курс – 10 дней):
- Лосек-МАПС (в тех же дозах);
- Де-нол (в тех же дозах);
- Амоксициллин (в тех же дозах);
- Макмирор (в тех же дозах)
ТЕРАПИЯ ПРОБИОТИКАМИ
Бифидобактерии бифидум: внутрь за 20-30 мин до еды по 10 доз 2 р/сут,
7-10 сут
Или
Бифиформ: внутрь за 20-30 мин до еды по 1 капсуле 2 р/сут, 7-10 дней;
или
Линекс: внутрь за 20-30 мин до еды по 1 капсуле 2 р/сут, 7-10 дней
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
|
|
|
Эффективность проведения эрадикационной терапии гастрита и гастродуоденита, ассоциированных с геликобактериозом, во многом зависит от грамотно проведенной антигеликобактерной терапии в схемах эрадикации, учитывающих как фармако-кинетическое действие препарата, так и социально-экономические аспекты проводимого лечения;
Причинами неэффективности эрадикационной терапии являются:
немодифицируемые факторы, такие как
первичная резистентность H.pylori;
непереносимость используемых препаратов;
модифицируемые факторы, такие как
неадекватная терапия (исключение антибиотиков, несоблюдение длительности приема антибиотиков, низкие дозы антибиотиков, неправильный выбор антибиотиков);
использование малоэффективных схем терапии;
нерациональная антибактериальная терапия других заболеваний;
внутрисемейная циркуляция геликобактерной инфекции
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Электросон: № 10-12;
КВЧ-терапия: № 10-12;
Электрофорез на область эпигастрия с новокаином: № 10-12;
Примечание. Если у больного имеются признаки скрытого или явного кровотечения, то электрофорез не назначается
Язвенная болезнь желудка и/или ДПК– хроническое, циклически протекающее заболевание, характеризующееся язвообразованием в желудке и/или луковице ДПК, а также (реже) в постбульбарных отделах.ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
|
|
|
Исходя из представленных выше концепций патогенеза язвенной болезни основными принципами ее терапии являются:
терапия, направленная на эрадикацию геликобактериоза;
подавление желудочной секреции и/или нейтрализация ее в просвете желудка;
защита слизистой оболочки от агрессивных влияний и стимуляция репаративных процессов в ней;
коррекция состояния нервной системы и психической сферы.
Общие принципы лечения язвенной болезни состоят в первую очередь в соблюдении диеты и охранительного режима: при обострении болезни назначается постельный режим на период выраженного болевого синдрома и диета (стол № 1), основанная на механическом, термическом и химическом щажении слизистой оболочки желудка и ДПК в стадии обострения.
Так как при обострении язвенной болезни у 73 % детей отмечаются явления рефлюкс-эзофагита, рекомендовано увеличить частоту кормления до 6 раз в день, есть медленно, хорошо пережевывая пищу, не позже чем за 3 ч до сна.
Важным аспектом в лечении является коррекция вегетативного и психоэмоционального статуса.
|
|
|
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Проводится также как при хроническом гастрите и гастродуодените;
Антигеликобактерная терапия: см. раздел – хронический гастрит.
Физиотерапия при язвенной болезни имеет второстепенное значение. Применяют электросон, КВЧ, электрофорез с бромом на воротниковую зону и с новокаином на эпигастральную область; в период стихания острых явлений назначают дециметровые волны, лазеротерапию на наиболее болезненную точку эпигастрия, затем – озокерит, парафин. Если есть признаки кровотечения или другие осложнения, то физиотерапию не проводят.
Санаторно-курортное лечение целесообразно в период ремиссии, используют минеральные воды низкой минерализации (Славяновская, Смирновская, Боржоми, Ессентуки № 4) в теплом виде по 3 мл/кг/раз за 1-1,5 часа до еды 3 раза в день в течение 3-4 недель. Можно радоновые и углекислые ванны, грязи на эпигастрий и воротниковую зону.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 384; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!