В РАЗВИТИИ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ НОВОРОЖДЕННОГО ИГРАЮТ:
гипоксия
ишемия
Морфологически часто выявляется парасаггитальное поражение коры головного мозга и подкоркового белого вещества
В патогенезе участвует также такой синдром как - спастическая тетраплегия (паралич 4-х конечн.)
Формирование хореоатетоза (сосудистый атетоз, проявляющийся непроизвольными гиперкинезами в дистальных отделах конечностей) и др.
Классификация перинатальных поражений ЦНС:
А. Острый период
- у доношенных детей: с рождения до7дня жизни;
- у недоношенных: с рождения до 28 дня жизни;
Б. Восстановительный период
у доношенных: со 2-ой недели жизни до 12 мес;
у недоношенных: с 1 месяца до 2-х лет включительно.
ЭТИОЛОГИЯ
Гипоксия (любая);
Перивентрикулярные кровоизлияния недоношенных;
Токсико-метаболические нарушения;
Родовая травма;
Инфекция (любая), при которой поражается ЦНС;
ВИДЫ НЕОНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ МОЗГА
А. Гипоксические;
Б. Травматические;
В. Метаболические;
Г. Инфекционные
А. Гипоксические
Гипоксически-ишемические
1 степени (легкая);
2 степени (среднетяжелая);
3 степени (тяжелая)
Гипоксически-геморрагические поражения:
- внутрижелудочковые кровоизлияния 1 ст.;
внутрижелудочковые кровоизлияния 2 ст.;
внутрижелудочковые кровоизлияния 3 ст.;
паренхиматозные кровоизлияния;
субарахноидальные кровоизлияния;
эпидуральные гематомы спинного мозга;
сочетанные ишемически-геморрагические повреждения мозга
|
|
|
Б. Травматические
внутричерепная родовая травма;
родовая травма спинного мозга;
родовая травма периферической нервной системы
В. Метаболические
билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха);
метаболические нарушения (ацидоз и др.);
токсические нарушения (любые интоксикации перинатального периода)
Г. Инфекционные
менингоэнцефалиты;
внутриутробные инфекции (TORCH-синдром)
Топика поражения
энцефалопатия (кора головного мозга, подкорковые структуры, ствол мозга и мозжечок);
миелопатия (спинной мозг);
нейропатии (поражение периферических нервов)
Клинические синдромы (острого периода):
синдром гипервозбудимости (повышение нервно-рефлекторной возбудимости);
судорожный синдром;
синдром двигательных дисфункций (центральные и периферические парезы, экстрапирамидные и мозжечковые расстройства);
гидроцефальный синдром (увеличение размеров головы – окружности);
задержка психомоторного и доречевого развития;
нарушение формирования корковых функций
Клинические синдромы восстановительного периода:
цереброастенический;
судорожный эписиндром;
гидроцефальный;
двигательных нарушений;
вегетативно-висцеральных расстройств;
задержки психомоторного и речевого развития
|
|
|
Возможные исходы:
выздоровление; физиологическое нервно-психическое развитие;
задержка психофизического и речевого развития;
перинатальная энцефалопатия: формирование двигательного дефекта в виде центральных или периферических парезов, экстрапирамидных и мозжечковых расстройств, грубых нарушений корковых функций, симптоматической эпилепсии, гидроцефалии, иных расстройств, способствующих нарушению адаптации ребенка в социальной среде
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:
Синдром повышенной возбудимости:
развивается остро , на первый план выступает общее беспокойство ребенка, нарушена формула сна;
мышечный тонус может быть повышенным или сниженным;
из безусловных рефлексов присутствует спонтанный рефлекс Моро;
отсутствуют рефлексы опоры, автоматической походки;
часто наблюдается мелко- или крупноамплитудный тремор верхних конечностей, усиливающийся при беспокойстве ребенка
Гидроцефально-гипертензионный синдром:
большая степень беспокойства, которая усиливается срыгиваниями;
при определении рефлекса опоры ребенок запрокидывает голову назад;
могут быть вегетативно-висцеральные нарушения: учащение или урежение дыхания, апноэ, патологические типы дыхания, цианоз, мраморность кожи, бледность, расширение границ сердца, приглушение тонов сердца, систолический шум;
|
|
|
ЖКТ: срыгивания, жидкий стул, запоры;
- при гидроцефалии: темпы роста головы ускорены, симптом Грефе определяется, выявляется артериальная дистония; нет рефлекса опоры и др.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 264; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!