УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 20
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной М., 18 лет, учащийся, направлен комиссией райвоенкомата для обследования в связи с изменениями в общем анализе мочи (белок, единичные эритроциты и лейкоциты, гиалиновые цилиндры). Подобные изменения определялись год назад при обследовании в райвоенкомате. Весь этот период не обследовался и не лечился. Жалоб не предъявляет. Температура нормальная.
Незначительная бледность кожных покровов и небольшая одутловатость лица. Пульс 80 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 130/80 мм рт. ст. Тоны сердца нормальной звучности, шумы не выслушиваются. Со стороны других органов изменений не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Зев слегка гиперемирован, миндалины рыхлые, выступают из-за дужек.
Анализ крови: эритроциты 4,3х1012/л, гемоглобин 146 г/л, лейкоциты 5,1х109/л, СОЭ 12 мм/ч.
Анализ мочи: реакция слабокислая, относительная плотность 1,015, белок 0,66 г/л, эритроциты 5-7 в п/зр., лейкоциты 4-5 в п/зр., цилиндры гиалиновые 3-5 в п/зр.
Анализ мочи по Нечипоренко: эритроциты 3х106/л, лейкоциты 4х106/л.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
|
|
|
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной П., 26 лет, обратился к врачу в связи с тем, что утром заметил выделение мочи кровянистого цвета. Боли не ощущал. Температура 37,2ºС. За 2 недели перед этим перенес ОРВИ.
Больной правильного сложения, худощав. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, уплотнены, чувствительны при пальпации. Миндалины увеличены, выступают из-за дужек, слизистая оболочка над ними слегка гиперемирована. Пульс до 90 в 1 минуту, ритмичный. АД 120/70 мм рт. ст. Тоны сердца звучные, ясные. Со стороны легких и органов брюшной полости изменений не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Анализ крови: эритроциты 4,5х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 8,2х109/л, эозинофилы 2%, палочкоядерные 8%, сегментоядерные 72%, лимфоциты 15%, моноциты 3%, СОЭ 26 мм/ч.
Анализ мочи: относительная плотность 1,028, белок 1,65 г/л, измененные эритроциты густо покрывают поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры.
Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
Какое исследование мочи необходимо выполнить?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 22
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больная М., 37 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, головокружение, плохой аппетит, затрудненное глотание пищи, желание есть мел, штукатурку.
Больная нормального питания, кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких - везикулярное дыхание. Пульс 96 в 1 минуту, ритмичный. Тоны сердца звучные, негрубый систолический шум над верхушкой и легочной артерией. АД 110/70 мм рт. ст. Язык нормальной окраски, сосочки сглажены. Живот болезненный в надчревной области.
При исследовании желудочного сока выявлена ахилия.
Анализ крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 70 г/л, цветовой показатель 0,7, ретикулоциты 2%, лейкоциты 4,7х109/л, эозинофилы 2%, палочкоядерные 3%, сегментоядерные 64%, лимфоциты 26%, моноциты 5%, СОЭ 7 мм/ч. Сывороточное железо 5,3 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки 120 мкмоль/л (норма 50-84 мкмоль/л).
|
|
|
Ваш предварительный диагноз?
Какие качественные изменения эритроцитов характерны для этого заболевания?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 23
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной В., 65 лет, обратился в поликлинику с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, затруднение при глотании, одышку, отеки. Больным себя считает около полугода, когда стали появляться вышеописанные жалобы.
Состояние больного тяжелое. Значительная бледность и умеренная иктеричность кожи и слизистых оболочек. Выражены одутловатость лица, отеки голеней. Лимфоузлы не увеличены. В нижних отделах легких небольшое количество влажных хрипов на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический негрубый шум над всеми точками. Пульс 108 в 1 минуту, ритмичный. АД 90/60 мм рт. ст.
|
|
|
Язык ярко-красный, гладкий, с трещинами. Печень выступает на 3-4 см из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации. Размер по Курлову 12-10-8 см. Пальпируется край селезенки.
ЭКГ: ритм синусовый правильный, блокада правой ножки пучка Гиса. Отрицательный зубец T в V4-V6 отведениях.
Анализ крови: эритроциты 1х1012/л, гемоглобин 40 г/л, цветовой показатель 1,2, ретикулоциты 0,1%, тромбоциты 160,0х109/л, лейкоциты 2,5х109/л, СОЭ 2 мм/час.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 459; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!