УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 17
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной З., 29 лет, жалуется на боль около пупка, стул 5-6 раз в сутки со слизью и кровью, похудание, общую слабость, снижение трудоспособности.
Болеет 4 года. Заболевание протекает с периодическими (1-2 раза в год) обострениями, возникающими после погрешности в питании и сильных волнений.
Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, заеды в углах рта. Пониженного питания.
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот вздут в околопупочной области, там же при поверхностной пальпации – болезненность. Терминальный отдел подвздошной кишки пальпируется в обычном месте, плотный, в диаметре до 2,5 см, чувствителен, смещается до 3 см.
Данные копрограммы: консистенция кала кашицеобразная, реакция щелочная, примесь слизи, крови. При микроскопии выявлены исчерченные мышечные волокна, непереваренная клетчатка, крахмальные зерна, йодофильная флора; значительное количество лейкоцитов, эритроциты, клетки кишечного эпителия. Анализ кала на дизентерийную и тифопаратифозную флору отрицательный.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
|
|
|
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больная Д., 24 лет, обратилась в поликлинику в связи с отечностью на лице, веках (глаза плохо раскрываются), тяжестью в затылочной области, недомоганием, общей слабостью. Температура тела 37,2ºС.
Заболевание началось сегодня утром, за 2 недели перед этим перенесла острое респираторное заболевание. Последние 2 года часто простуживается.
Бледность и одутловатость лица, отечность век, на голенях и пальцах рук - мягкие отеки. Пульс ритмичный, слабого наполнения, немного напряжен, 88 в 1 мин. АД 140/95 мм рт. ст. Сердечный толчок не прощупывается, тоны сердца сильно ослаблены, II тон усилен над аортой. Других изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Симптом Пастернацкого слабоположителен с обеих сторон.
Анализ крови: эритроциты 4,4х1012/л, гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 7,2х109/л, СОЭ 18 мм/ч.
Анализ мочи: реакция слабокислая, относительная плотность 1,024, белок 3,3 г/л, эритроциты выщелоченные 16-18 в п/зр., лейкоциты до 8 в п/зр., цилиндры гиалиновые 6-8 в п/зр., зернистые 3-5 в п/зр.
|
|
|
Анализ мочи по Нечипоренко: эритроциты 8х106/л, лейкоциты 4,0х106/л, цилиндры 500/л.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 19
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больная С., 52 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость, головокружение при ходьбе, перебои в сердечной деятельности. Состояние ухудшалось постепенно на протяжении последнего года, без видимой причины. Кроме простудных заболеваний в прошлом ничем не болела. В молодости перенесла какое-то заболевание почек, но потом не обследовалась и не лечилась.
Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, кожа сухая. Больная отвечает на вопросы не сразу, односложно, что затрудняет сбор анамнеза. Голени и стопы отечны. Над легкими перкуторный тон легочный, с небольшим притуплением в задненижних отделах, там же - ослабленное везикулярное дыхание. Пульс с отдельными экстрасистолами, 93 в 1 минуту. АД 165/110 мм рт. ст. Тоны сердца сильно ослабленной звучности, над верхушкой и над аортой определяется систолический шум. Живот увеличен в объеме, в положении лежа перкуторный тон в наружных отделах живота притуплен. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, уплотнена, чувствительна при пальпации. Диурез 600 мл за сутки.
|
|
|
Анализ крови: эритроциты 1,2х1012/л, гемоглобин 32 г/л, лейкоциты 8,6х109/л, СОЭ 46 мм/ч.
Анализ мочи: относительная плотность 1,006, белок 0,99 г/л, эритроциты измененные 5-7 в п/зр., лейкоциты 3-5 в п/зр., цилиндры гиалиновые и зернистые до 5-6 в п/зр.
Анализ мочи по Нечипоренко: эритроциты 4х106/л, лейкоциты 4х106/л.
Анализ мочи по Зимницкому: удельный вес 1006-1008, ночной диурез 300 мл, дневной диурез 300 мл.
Ваш предварительный диагноз?
Какие показатели нужно определить в биохимическом анализе крови?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 334; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!