КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной Т., 35 лет, обратился с жалобами на ноющие боли в подложечной области через 20-30 минут после еды, сопровождающиеся тошнотой, отрыжкой съеденной пищей.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное, пиниженного питания. Кожные покровы бледно-розового цвета. Дыхание везикулярное, частота дыхания 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, громкие. Пульс 60 в минуту, удовлетворительных свойств. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, участвует в дыхании. При пальпации – болезненность в эпигастрии. Размеры печени по Курлову 7-8-9 см. Размеры селезенки 6-4 см. Отеков нет.
ФГДС: сглаженность складок, бледность и атрофия слизистой оболочки тела и кардиального отдела желудка. По данным биопсии: Атрофический гастрит. Helicobacter Pylori (-).
Анализ желудочного содержимого: базальный секрет – общая кислотность 18 титр.ед, свободная кислотность 0 титр.ед., дебит-час НСl – 0 мг, субмаксимальный стимулированный секрет – общая кислотность 22 титр.ед, свободная кислотность - 0 титр.ед., дебит-час НСl – 0 мг.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
|
|
|
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной Т., 48 лет, доставлен в отделение с жалобами на резчайшую боль за грудиной, иррадиирущую в обе руки, под левую лопатку, не купирующуюся нитроглицерином и лишь слегка уменьшающуюся после введения промедола, фентанила и дроперидола. В течение последних 10 дней отмечает периодически возникающую боль за грудиной меньшей интенсивности и продолжительности.
Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, покрыты холодным потом. Пульс 120 в 1 мин, слабого наполнения и напряжения, аритмичный, АД 80/40 мм рт. ст. Верхушечный толчок на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, разлитой, ослаблен, низкий. Левая граница относительной тупости смещена на 2 см. Тоны сердца глухие, систолический шум верхушке. ЧД 28 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Печень не увеличена, отеков нет.
Анализ крови: гемоглобин 136 г/л, эритроциты 4,5х1012/л, лейкоциты 10,2х109/л, эозинофилы 4%, палочкоядерные 12%, сегментоядерные 58%, лимфоциты 23%, моноциты 3%, СОЭ 10 мм/ч.
|
|
|
Анализ крови биохимический: АсАТ 1,2; АлАТ 0,68 ммоль/л.
ЭКГ: ритм синусовый 120 в 1 минуту, в I, II, aVL, V2-V6 отведениях зубец Q равен R, куполообразно смещен интервал S-T вверх, отрицательный зубец T в этих отведениях.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной А., 52 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, тошноту на высоте головной боли, колющую боль в области сердца. Болеет 3 года. Вначале головная боль возникала редко, в последние месяцы приступы ее участились.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 92 в 1 минуту, ритмичный. Границы относительной тупости сердца смещены влево до переднеподмышечной линии, I тон над верхушкой ослаблен, здесь же - систолический шум, над аортой - акцент II тона. АД 210/105 мм рт. ст. Со стороны легких и органов брюшной полости патологических изменений нет.
|
|
|
Ваш предварительный диагноз?
Необходимые лабораторно-инструментальные обследования?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной С., 15 лет, ученик 8-го класса, при поступлении в клинику жаловался на боль в коленных суставах, усиливающуюся при небольшом движении в постели, припухлость коленных суставов, общую слабость, повышение температуры до 38,2˚С. Заболевание началось 3 дня назад после купания в реке. За 2 недели до этого перенес ангину. В прошлом почти ежегодно болел ангинами.
Состояние средней тяжести, температура тела 38,3˚С. Больной правильного телосложения, несколько пониженного питания, кожные покровы бледные, влажные, горячие на ощупь. Мышцы развиты удовлетворительно. Коленные суставы отечны, кожа над ними гиперемирована, движения в коленных суставах резко болезненны, при пальпации отмечается баллотирование надколенника. Отмечается также болезненность при движении в тазобедренных суставах.
|
|
|
Левая граница относительной тупости сердца на 1 см смещена влево от левой срединно-ключичной линии. I тон над верхушкой сердца приглушен, мягкий систолический шум над верхушкой сердца, усилен II тон над легочной артерией. Пульс 96 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 95/55 мм рт. ст. Со стороны легких и органов брюшной полости изменений не выявлено. Зев гиперемирован, миндалины выступают из-за дужек, рыхлые, с гнойными пробками.
Анализ крови: гемоглобин 152 г/л, эритроциты 4,5х1012/л, лейкоциты 10,2х109/л, эозинофилы 4%, палочкоядерные 12%, сегментоядерные 58%, лимфоциты 23%, моноциты 3%, СОЭ 10 мм/ч.
Анализ крови биохимический: АсАТ 1,2; АлАТ 0,68 ммоль/л, сиаловые кислоты 0,370 ед., общий белок 87 г/л, альбумины – 40,5%, глобулины – 59,5% α1 – 8,6%, α2 – 14,8%, β – 15,3%, γ – 20,8%, А/Г коэффициент – 0,7, СРП ++++.
ЭКГ: низкоамплитудная ЭКГ, P-Q 0,22 мм, отрицательные зубцы T в V2-V4 отведениях.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 969; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!