КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больная К., 36 лет, жалуется на кашель с выделением умеренного количества слизисто-гнойной мокроты, одышку, головную боль, выраженную общую слабость. Заболела 10 дней назад после сильного переохлаждения. Заболевание началось постепенно: появились слизистые выделения из носа, боль в горле, головная боль, затем сухой кашель, умеренно выраженная общая слабость, температура тела повысилась до 37,9ºС. Лечилась амбулаторно, однако назначенные врачом лекарства принимала нерегулярно, в связи с чем была направлена в стационар.
Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, влажные. Температура тела 38ºС. Пульс 91 в 1 минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. АД 125/65 мм рт. ст. Тоны сердца несколько ослабленные, ритмичные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.
Анализ крови: эритроциты 3,28х1012/л, гемоглобин 132 г/л, лейкоциты 9,8х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные 67%, лимфоциты 20%, моноциты 3%, СОЭ 29 мм/ч.
Анализ мокроты: слизисто-гнойного характера, много лейкоцитов; большое количество грамположительных кокков.
Результаты рентгенографии грудной клетки: справа в нижней доле в проекции 8, 9, 10-го сегментов на фоне усиленного легочного рисунка крупноочаговые затемнения с размытыми очертаниями. Корень правого легкого расширен, малоструктурен, тяжист. Левое легочное поле прозрачное, без инфильтративных и очаговых теней. Корень левого легкого несколько усилен, но в меньшей степени, чем правого.
|
|
|
Ваш предварительный диагноз? Данные объективного исследования легких?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больная Ч., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, экспираторную одышку при физическом напряжении, потливость, субфебрильную температуру, осиплость голоса.
Общее состояние средней тяжести, диффузный цианотический оттенок кожных покровов, пастозность лица и голеней. Грудная клетка эмфизематозно расширена, экскурсия ее снижена. Межреберные промежутки и надключичные ямки сглажены. При пальпации грудной клетки выявляется ее ригидность. Перкуторно над легкими коробочный звук, нижние границы легких опущены книзу на 1 ребро, активная подвижность нижнего края легкого по средне-подмышечной линии 2 см. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены. Аускультативно в легких выслушиваются рассеянные свистящие хрипы с обеих сторон, дыхание ослабленное, удлиненным вдохом. ЧД 28 в 1 минуту. Правая граница относительной тупости сердца 2 см от края грудины. Тоны сердца значительно приглушены, акцентирован II тон над легочной артерией, тахикардия. ЧСС 108 в 1 минуту. АД 130/85 мм рт. ст. Пальпируется увеличенная печень, выступающая из-под реберного края на 2 см, поверхность ее ровная, безболезненная. Печень плотная, край ее закруглен. Границы по Курлову 11-12-10 см.
|
|
|
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
|
|
|
Больной К., 64 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель, отделение слизистой мокроты с прожилками алой крови, усиливающуюся при нагрузке одышку, периодическую боль в правой половине грудной клетки при кашле, потерю в массе тела (7 кг за 3 месяца), субфебрилитет, общую слабость.
Болеет 3 месяца. Курит с детства. Работает в запыленных условиях. Ухудшение состояния отмечает в последние 2,5-3 месяца, когда появились вышеуказанные симптомы.
Общее состояние средней тяжести. Больной пониженного питания, кожа бледная, одышка в покое. Правая половина грудной клетки увеличена в объеме, отстает в акте дыхания. При перкуссии справа притупление с косой верхней границей, поднимающейся к подмышечной впадине. Ниже ее голосовое дрожание, бронхофония ослаблены. При аускультации в зоне притупления резкое ослабление дыхания, над ним около позвоночника – участок бронхиального дыхания.
Анализ крови: лейкоциты 18х109/л, палочкоядерные 18%, сегментоядерные 65%, лимфоциты 13%, моноциты 4%, СОЭ 54 мм/ч.
Результаты рентгенологического исследования: затемнение справа со смещением средостения влево.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 393; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!