УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больная Л., 42 лет, жалуется на слабость, потливость, повышение температуры.
Ухудшение самочувствия в течение месяца появилась боль в костях, повысилась температура.
Состояние больной средней тяжести. Небольшая бледность кожных покровов, единичные петехиальные кровоизлияния на коже. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких - дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные, чистые. Пульс 100 в 1 минуту. Печень и селезенка на 2 см выступают из-под края реберной дуги, край их мягкий, болезненный. Размеры печени по Курлову 12-10-8 см.
Анализ крови: эритроциты 3х1012/л, гемоглобин 110 г/л, цветовой показатель 1,0, тромбоциты 107х109/л, лейкоциты 29х109/л, промиелоциты 9%, миелоциты 10%, сегментоядерные 16%, лимфоциты 22%, миелобласты 43%, СОЭ 30 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 25
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
|
|
|
Больной К., 53 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2-37,5ºС, увеличение лимфоузлов - шейных, подмышечных, паховых.
В последние 3 года часто болел простудными заболеваниями, год назад перенес тяжелую форму ангины. В последние 3-4 месяца появились нарастающая слабость, похудание. Впервые обнаружил небольшие лимфоузлы на шее и в подмышечной области. К врачу не обращался. В последний месяц наблюдалось повышение температуры до 37,5ºС, заметно увеличились лимфоузлы.
Больной правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Пальпируются увеличенные до куриного яйца лимфоузлы: шейные, паховые, подмышечные. Лимфоузлы мягкие, не спаяны между собой и с подкожной основой, безболезненны. В легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны звучные, ритм правильный. Пульс 92 в 1 минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст.
Язык обложен белым налетом, влажный. Печень на 1,5-2 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации. Селезенка на 4-5 см выступает из-под края левой реберной дуги, безболезненная при пальпации, плотная.
|
|
|
Анализ крови: эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 74 г/л, ретикулоциты 20%, тромбоциты 100х109/л, лейкоциты 50х109/л, эозинофилы 1%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 17%, лимфоциты 79%, моноциты 1%, СОЭ 60 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 26
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больная М., 35 лет, доставлена в клинику в крайне тяжелом состоянии. Жалуется на сильную боль разлитого характера по всему животу.
В течение нескольких лет неоднократно появлялась мелкоточечная геморрагическая сыпь на коже бедер и ягодиц, в это же время возникала схваткообразная боль в животе умеренной интенсивности, изредка наблюдался кровянистый стул.
Состояние ухудшилось за 3 дня до поступления. Вновь появились высыпания на коже. Последние 2 дня частые позывы на дефекацию, кровянистые выделения вместо оформленного кала.
|
|
|
Общее состояние тяжелое. Множественная пятнисто-петехиальная сыпь на конечностях, груди. Лимфоузлы не увеличены. Над легкими – легочной звук, дыхание везикулярное. ЧД 20 в 1 минуту.
Тоны сердца приглушены. Пульс 120 в 1 минуту. АД 90/70 мм рт. ст. Живот напряжен, при пальпации резко болезнен во всех отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. Газы не отходят, отмечаются кровянистые выделения из прямой кишки.
Анализ крови: гемоглобин 112 г/л, эритроциты 3,5х1012/л, лейкоциты 12х109/л, палочкоядерные 6%, сегментоядерные 78%, лимфоциты 16%, тромбоциты 120х109/л, СОЭ 36 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 288; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!