УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больная Т., 20 лет, поступила с жалобами на одышку в покое, ноющую длительную боль в области сердца, боль в суставах летучего характера. Болеет с 12 лет. Неоднократно переносила ревматические атаки. В течение 3 лет усилилась одышка, изредка появлялись кровохарканья. В течение года наблюдаются отеки голеней.
Общее состояние средней тяжести. Кожа лица бледная, акроцианоз, цианотический румянец щек. В легких крепитация над нижними отделами с двух сторон на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При пальпации определяется прекардиальная пульсация в надчревной области. Границы сердца расширены вправо до 2,5 см, верхняя граница на нижнем крае 2 ребра. Над верхушкой I тон хлопающий, "щелчок" открытия митрального клапана, пресистолический шум. Над легочной артерией II тон звенящий, акцентирован. Печень выступает из-под реберной дуги на 10 см. Отеки голеней.
ЭКГ: ритм синусовый, RIII>RII>RI, P-mitrale и P-pulmonale, высокий зубец R в V1-V2 отведениях, глубокий зубец S в V5-V6 отведениях, ST во всех грудных отведениях ниже изолинии на 2 мм, отрицательные зубцы T.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
|
|
|
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной К., 62 лет, в течение 10 лет страдает стенокардией напряжения. Принимает до 10-12 таблеток нитроглицерина в день. В течение последних 2 месяцев появились приступы головокружения, продолжающиеся несколько секунд. Дважды наблюдались кратковременная потеря сознания, в связи с чем направлен в стационар.
Состояние средней тяжести. Пульс 42 в 1 мин, ритмичный. Тоны сердца ослабленной звучности, систолический шум и акцент II тона над аортой. В легких дыхание везикулярное. Живот безболезненный, мягкий. Отеков нет.
ЭКГ: RI>RII>RIII, брадикардия, 38 в 1 мин. Зубец P то предшествует комплексам QRS, то следует за ними, то наслаивается на них.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
|
|
|
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной Д., 26 лет, жалуется на кашель с выделением умеренного количества "ржавой" мокроты, боль в грудной клетке справа, резко усиливающуюся при кашле и глубоком вдохе, одышку, резко выраженную общую слабость. Заболевание началось внезапно, 2 дня назад, после переохлаждения. Появились общая слабость, сильная головная боль, озноб, температура тела повысилась до 39,1ºС. Затем присоединились кашель, колющая боль в грудной клетке, в связи с чем был направлен в стационар.
Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Правая половина грудной клетки уменьшена, отстает при дыхании. В подмышечной области до угла лопатки - притупление звука, бронхофония и голосовое дрожании усилены, дыхание там же – бронхиальное, шум трения плевры. ЧД 26 в 1 минуту. Пульс 103 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 105/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.
|
|
|
Анализ крови: эритроциты 3,78х1012/л, лейкоциты 14,4х109/л, юные 2%, палочкоядерные 18%, сегментоядерные 65%, лимфоциты 13%, моноциты 2%, СОЭ 40 мм/ч.
Анализ мокроты: вязкая, лейкоциты 10-20 в поле зрения, микобактерии не выделены.
Анализ мочи: относительная плотность 1,015, следы белка, в осадке лейкоциты 5-6 в поле зрения.
Результаты рентгенографии: справа, книзу от IV-VI ребер – инфильтрация, на остальном протяжении справа и слева легочные поля прозрачны, легочный рисунок усилен, больше справа. Средостение срединное.
Ваш предварительный диагноз?
Зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней,
профессор Г.И.Юпатов
«___»____________20__ г.
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 698; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!