Частота дыхания у детей различного возраста
Таблица 9.
| Возраст | Частота дыхания |
| Новорожденные | 40-60 |
| 6 месяцев | 35-40 |
| 1 год | 26-32 |
| 4 года | 24-26 |
| 7 лет | 21-23 |
| 10 лет | 19-20 |
| 14-17 лет | 17-18 |
Перкуссиягрудной клетки у детей имеет ряд особенностей:
· сравнительная перкуссия лёгких проводится на симметричных участках грудной клетки. При этом необходимо обеспечить равномерное положение обеих половин грудной клетки:
– задняя поверхность грудной клетки перкутируется в положении ребенка стоя или сидя со скрещенными или вытянутыми ногами;
– боковые поверхности – в положении стоя или сидя, с руками на затылке или вытянутыми вперед;
– передняя поверхность грудной клетки – в положении лежа;
· перкуссия должна быть тихой, пальцем по пальцу;
· палец плессиметр располагается перпендикулярно ребрам;
· у детей дошкольного возраста верхушки легких не выходят за ключицу, поэтому сравнительную перкуссию передней поверхности начинают с подключичной области;
· топографическая перкуссия включает в себя: высоту стояния верхушек лёгких; ширину полей Кренига; границы между долями лёгких; нижний край лёгкого и его подвижность. Определение высоты стояния верхушек лёгких проводится у детей школьного возраста. Высота стояния верхушек спереди – на 2-4 см выше от середины ключицы, сзади определяется от ости лопатки по направлению к остистому отростку 7 шейного позвонка. При первом появлении укорочения перкуторного звука перкуссию прекращают.
|
|
|
При определении ширины полей Кренига палец-плессиметр ставят на середину верхнего края трапециевидной мышцы и от этой точки проводят перкуссию поочерёдно по направлению к шее и плечу до притупления. Полученное расстояние между двумя точками – ширина полей Кренига.
Исследуют подвижность нижнего края лёгких. При этом находят нижнюю границу по среднеаксиллярной линии. Затем больной глубоко вдыхает и задерживает дыхание, и определяют стояние нижнего края лёгкого. После этого таким же образом определяют нижнюю границу лёгких на выдохе, для чего просят больного выдохнуть и задержать дыхание. О подвижности нижнего края лёгких у детей раннего возраста можно судить во время плача или крика.
При аускультации лёгких положение обеих половин грудной клетки должно быть симметричным. При аускультации определяют характер дыхания, оценивают патологические шумы. В норме у детей до 3 лет дыхание пуэрильное, которое постепенно становится везикулярным. К патологическим шумам относятся сухие и влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры.
При выслушивании обращают особое внимание на подмышечные области (раннее появление бронхиального дыхания при сегментарных пневмониях), пространства по обеим сторонам позвоночника (паравертебральные пространства), между позвоночником и лопаткой (область корня лёгкого), подлопаточные области (раннее появление крепитации).
|
|
|
Основные функциональные физиологические особенности органов дыхания
1. Поверхностный характер дыхания
2. Физиологическое учащение дыхания (тахипноэ), компенсирует малый объем каждого дыхательного акта и обеспечивает организм ребенка кислородом
3. Нередко, неправильный ритм дыхания у новорожденных и недоношенных связан с недостаточной дифференцировкой дыхательного центра
4. Напряженность процессов газообмена, который у детей осуществляется более интенсивно, благодаря богатой васкуляризации легких, скорости кровотока, высокой диффузиозной способности
5. Легкое возникновение дыхательной недостаточности из-за недостаточной экскурсии легких в грудной клетке и расправления альвеол
Нижние границы лёгких.
Таблица 10.
| Линии | Справа | Слева | ||
| Средняя ключичная | 6 ребро | Нижняя граница левого лёгкого по среднеключичной линии отличается тем, что образует выемку для сердца и отходит от грудины на высоте 4 ребра и круто спускается вниз | ||
| Средняя подключичная | 8 ребро | 9 ребро | ||
| Лопаточная | 9-10 ребро | 10 ребро | ||
| Паравертебральная | На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка.
| |||
Лабораторно-инструментальные методы исследования
1. Исследование мокроты (бактериологическое и микроскопическое); исследование плевральной жидкости (микроскопическое, содержание белка и бактериологическое); исследование кислотно-щелочного состояния по газам крови
2. Инструментальные методы: риноскопия, прямая ларингоскопия; бронхоскопия, биопсия
3. Исследования функции внешнего дыхания: пикфлоуметрия, спирография, пневмотахометрия, оксигемография, проба Штанге (проба с задержкой дыхания на вдохе), проба Генче (проба с задержкой дыхания на выдохе), проба с физической нагрузкой
4. Рентгенологические методы: рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях, рентгеноскопия, бронхография, томография, флюрография
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 591; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!