Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы
Все дыхательные пути у ребенка имеют значительно меньшие размеры и более узкий просвет, чем у взрослого. Особенностями их морфологического строения у детей 1-го года жизни являются:
1. тонкая, нежная, легко ранимая сухая слизистая оболочка с недостаточным развитием желез, со сниженной продукцией секреторного иммуноглобулина А (SIgA) и недостаточностью сурфактанта;
2. богатая васкуляризация подслизистого слоя, представленного, преимущественно, рыхлой клетчаткой и содержащего мало эластических и соединительнотканных элементов;
3. мягкость и податливость хрящевого каркаса нижних дыхательных путей, отсутствие в них и легких эластической ткани.
Перечисленные анатомо-физиологические особенности снижают барьерную функцию слизистой оболочки, способствуют более легкому проникновению инфекционного агента в кровеносное русло и создают предпосылки к сужению дыхательных путей вследствие быстро возникающего отека или сдавления податливых дыхательных трубок извне.
Анатомо-физиологические особенности верхних дыхательных путей
Носовые ходы узкие, нижний носовой ход у новорождённых отсутствует, хрящи носа мягкие, слизистая нежная, богата кровеносными сосудами.
Слуховая труба: короткая, широкая, внутреннее отверстие располагается близко к хоанам.
Придаточные пазухи носа к рождению развиты недостаточно.
Глотка узкая, маленькая, нёбные миндалины не выходят из-за дужек мягкого нёба, крипты в миндалинах развиты слабо на 1 году жизни, к 4-10 годам миндалины развиты хорошо.
|
|
|
Гортань имеет воронкообразную форму, хрящи её нежные, податливые, голосовая щель узкая, слизистая оболочка нежная, богато кровоснабжается, гортанные рефлексы нестойкие.
Основные патологические синдромы: синдром ринита, синдром крупа, синдром отита, стридорозный синдром.
Анатомо-физиологические особенности нижних дыхательных путей
Трахея имеет воронкообразную форму, её верхний край расположен на уровне 4 шейного позвонка (у взрослых на уровне 7 позвонка). Слизистая трахеи нежная, богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Хрящевой каркас мягкий, податливый.
2. Просвет бронхов относительно узкий, слизистая богато кровоснабжается, мышечные и эластические волокна развиты недостаточно. Правый бронх короче и шире левого. Бронхоассоциированная лимфоидная ткань развита недостаточно.
3. Лёгочная ткань обильно кровоснабжается, эластическая ткань развита недостаточно, что способствует возникновению как эмфиземы, так и ателектазированию легочной ткани. Плевра тонкая, плевральная полость легко растяжимая.
|
|
|
4. Диафрагма расположена относительно высоко. Сокращения диафрагмы слабые, в связи с чем любые процессы, затрудняющие движение диафрагмы, уменьшают вентиляцию легких.
Методика обследования органов дыхания
При осмотре обращают внимание на: цианоз, который может быть генерализованным и локальным (периоральный, периорбитальный); выделения из носа (слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые) и характер носового дыхания (свободное, затруднённое); голос ребёнка (грубый, осипший, полная афония, гнусавый); характер кашля, наличие одышки, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, тип дыхания (брюшной, грудной или смешанный). Изменения ритма дыхания, наличие патологических типов дыхания; форму грудной клетки, наличие деформаций, асимметрии; синхронность участия в акте дыхания обеих половин грудной клетки; число дыхательных движений (у детей раннего возраста определяется во время сна, при этом фонендоскоп держат около носа ребёнка).
При пальпации определяют: эластичность и резистентность грудной клетки путём сдавления грудной клетки спереди назад или с боков; болезненность грудной клетки (поверхностная и глубокая), толщину кожной складки на симметричных участках; голосовое дрожание – при этом руки кладутся на симметричные участки грудной клетки с обеих сторон и больной произносит слова, дающие большую вибрацию голоса (тридцать три) и др.) У детей раннего возраста голосовое дрожание исследуется во время крика или плача; ширину межреберий; равномерность участия обеих половин в акте дыхания (руки исследователя кладутся на симметричные участки грудной клетки); частоту дыхания – подсчет производится в течение минуты в состоянии покоя или сна, положив руку на грудь, живот или на область рёберной дуги в зависимости от типа дыхания (грудной, брюшной или смешанный).
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 680; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!