Методика обследования мышечной системы
При осмотре оценивают:
– степень развития мышечной массы;
– симметричность мышечных групп;
– состояние мышечного тонуса.
У здорового доношенного новорождённого руки согнуты в локтях, колени и бёдра притянуты к животу. У распластанного на столе ребёнка с вытянутыми руками и ногами мышечный тонус снижен (гипотония). Наличие повышенного тонуса (гипертонуса) можно предположить в том случае, если наблюдается: сжатие пальцев в кулак, плавниковое положение рук (напряжённо расставленные пальцы при слегка согнутой кисти), «когтистая лапа», атетозное положение рук, положение опистотонуса.
При пальпации определяют:
– мышечный тонус – путём пассивного сгибания и разгибания конечностей;
– болезненность мышечных групп;
– консистенцию, наличие уплотнений;
– силу мышц – с помощью динамометрии, а также при активном сопротивлении движению (у маленьких детей пытаются отнять игрушку, старший ребёнок по просьбе врача оказывает сопротивление при разгибании конечностей).
У здоровых детей, физическое развитие которых соответствует возрасту и полу, мышцы хорошо и одинаково развиты на симметричных участках тела, упруги, мышечный тонус нормальный.
Лабораторно-инструментальные методы исследования:
1. определение уровня аминокислот, ферментов в крови, моче
2. хронаксиметрия
3. электромиография
4. биопсия мышц проводится по показаниям
Методика обследования костно-суставной системы
|
|
|
Осмотр проводится в положении стоя, лёжа и в движении. Направление осмотра – сверху вниз. Осматриваются голова, затем туловище (грудная клетка, позвоночник), верхние и нижние конечности:
· определяется форма головы, наличие деформаций (квадратная голова, выбухание лобных и теменных бугров, скошенный затылок и т.д.). Размеры головы определяются путём измерения её окружности;
· при осмотре лицевого скелета обращается внимание на форму носа, прикус, количество и состояние зубов, направление их роста, цвет эмали;
· осматривается верхний плечевой пояс (одно плечо может быть выше другого, одна рука прилегает к туловищу плотнее другой), ключицы (целостность, симметричность);
· определяется форма грудной клетки, наличие деформаций. У детей раннего возраста обращается внимание на наличие борозды Филатова-Гаррисона – западение на месте прикрепления диафрагмы (признак рахита);
· при осмотре позвоночника оценивается форма и наличие патологических искривлений) вперёд – лордоз, назад – кифоз, в сторону – сколиоз). Обращается внимание на состояние лопаток (прилегают плотно, крыловидные);
· при осмотре конечностей обращается внимание на их длину, деформации (варусная, вальгусная). У детей раннего возраста оценивают симметричность ягодичных складок, количество складок на внутренней поверхности бёдер.
|
|
|
Пальпация головы, грудной клетки, конечностей.
Пальпация головы позволяет определить:
– плотность костей черепа;
– состояние швов и родничков.
Пальпацию головы проводят указательным и средним пальцами, а большие пальцы фиксируют лоб ребёнка. Кости ребёнка на ощупь плотные. Патологическое размягчение можно выявить, надавливая четырьмя пальцами обеих рук на затылок ребёнка. Чешуя размягчённой затылочной кости будет при этом прогибаться – «краниотабес» (симптом рахита). У детей первого года исследуется большой родничок: определяются его размеры (в среднем 2,5 см на 2,5 см), края (в норме плотные) и расположение по отношению к костям черепа (в норме находится на уровне костей черепа).
При пальпации грудной клетки у детей раннего возраста определяются «рахитические чётки» (при рахите). Пальпация проводится кончиками пальцев по ходу рёбер от передней подмышечной линии к грудине, при этом обнаруживается утолщение в области перехода костной части рёбер в хрящевую.
При пальпации конечностей у детей раннего возраста могут определяться утолщения в области эпифизов лучевой кости – «рахитические браслетки» (при рахите). Пальпацию лучше проводить при слегка согнутой руке в лучезапястном суставе. При этом ощущается валикообразное вздутие. При рахите можно обнаружить и утолщение в области диафизов фаланг – «нити жемчуга».
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 330; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!