Методика обследования подкожно-жировой клетчатки
При осмотре оценивают:
– степень выраженности;
– равномерность распределения на участках тела. В норме подкожно-жировой слой выражен умеренно, распределён равномерно.
При пальпации определяют:
– степень развития подкожно-жировой клетчатки;
– тургор мягких тканей;
– отёки.
Степень развития подкожно-жировой клетчатки оценивают по толщине кожной складки на животе (на уровне пупка), груди (у края грудины), спине (под лопаткой) и конечностях (на внутренней поверхности бедра и плеча).
Средняя толщина подкожной жировой складки живота на уровне пупка по А.Ф.Тур
Таблица 5.
| Возраст | Толщина, см | Возраст | Толщина, см |
| Новорожденный 6мес 1 год 2 года | 0,6 1,3 1,5 0,8 | 3 года 9 лет 10-15 лет | 0,8 0,7 0,8 |
Тургор мягких тканей определяется по ощущению сопротивления при сдавлении большим и указательным пальцами кожи, мягких тканей на внутренней поверхности плеча или бедра. Если тургор снижен, то при сдавлении складки определяется ощущение вялости или дряблости.
Отёки на нижних конечностях определяются путём надавливания на внутреннюю поверхность большеберцовой кости тремя пальцами правой руки. При наличии отёков появляется ямка, исчезающая постепенно.
Семиотика поражений кожи
Бледность кожиможет быть вызвана:
– анемией;
– нарушениями периферического кровообращения (при склонности к спазму периферических артериол);
|
|
|
– перераспределением крови в организме при острой сосудистой недостаточности;
– депонированием крови в сосудах внутренних органов.
Гиперемия
может быть обусловлена:
– расширением периферических кровеносных сосудов (лихорадка, перегревание, воспаление кожи, нервно-психическое возбуждение)
– увеличением содержания Нb и эритроцитов в единице объема крови.
– отравлением угарным газом, метиловым спиртом, атропином и др.
Нарушение пигментации:
– бронзовое окрашивание: при хронической надпочечниковой недостаточности, хронической малярии, дефиците витамина РР.
– гиперпигментация: при нарушении обмена железа (гемохроматозе), порфиринов гема (кожной порфирии), тирозина (алкаптонурии), отравлениях мышьяком, серебром или золотом.
– пигментные пятна сохраняются после инфекционных заболеваний, при пигментной крапивнице.
– пигментные («родимые») пятна могут быть с рождения.
– очаги гипер- и гипопигментации могут быть при склеродермии.
– генерализованное отсутствие пигментации наблюдается при альбинизме, очаговое – при витилиго.
Желтушность,обусловленная гипербилирубинемией, возникает при: поражении печеночной паренхимы, механическом сдавлении желчевыводящих путей, при усиленном гемолизе эритроцитов:
|
|
|
– физиологическая желтуха новорожденных возникает на 2-3 сутки, жизни и исчезает к 7-10 дню;
– «каротиновая» желтуха может появляться при нарушении обмена
каротина с задержкой его превращения в витамин А или избыточном
поступлении в организм каротиноидов с пищевыми продуктами.
Желтуха при нарушениях обмена веществ - галактоземии, непереносимости фруктозы, тирозинемии, муковисцидозе, недостаточности a1- антитрипсина, гликогенозах, болезни Гоше;
– у старших детей - при вирусном гепатите, врожденных нарушениях обмена билирубина (синдром Жильбера).
Цианоз
Выделяют три вида цианоза:
1. Центральный: при недостаточной оксигенации крови при заболеваниях легких, сопровождающихся дыхательной недостаточностью (пневмонии, ателектазе, пороках развития бронхов и легких и др.), при повреждении ЦНС, врожденных пороках сердца с артериовенозным шунтированием крови, когда в большой круг кровообращения попадает венозная кровь. Цианоз темно-вишневого цвета может быть признаком повышенного содержания в крови патологических форм гемоглобина. Общий цианоз наблюдают при капиллярном стазе (шок, резкое обезвоживание, кровоизлияния в надпочечники, коллаптоидные состояния), эпилептическом припадке.
|
|
|
2. Периферический (акроцианоз): при замедлении кровотока на периферии. Развивается при поражении миокарда (миокардит, кардиомиопатия).
3. Местный: при нарушении венозного оттока вследствие тромбоза и или сдавления крупного венозного сосуда. Цианоз кистей и стоп может быть при синдроме вегетативной дистонии и синдроме Рейно.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 513; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!