Рефлексы орального сегментарного автоматизма (регулируются
стволом мозга):
хоботковый рефлекс– при легком ударе пальцем по губам ребенка происходит сокращение круговой мышцы рта, вызывающее вытягивание губ в виде хоботка;
сосательный рефлекс – при даче ребенку соски, он начинает совершать активные сосательные движения;
поисковый рефлекс – при поглаживании кожи в области угла рта происходит поворот головы в сторону раздражителя;
ладонно-ротовой рефлекс Бабкина – при надавливании большими пальцами на ладонь ребенка близ тенора – открывается рот и сгибается голова ребенка.
2. Рефлексы спинального сегментарного автоматизма (регулируются сегментами спинного мозга):
хватательный рефлекс (Робинсона) – схватывание и прочное держание предмета при прикосновении им к внутренней поверхности ладони;
рефлекс Моро – при постукивании по столу, на котором лежит ребенок, или при разгибании ног возникает разведение верхних конечностей (I фаза) и затем охватывание (II фаза);
рефлекс Бабинского – проводится штриховое движение (пальцем или рукояткой неврологического молотка) по наружному краю стопы по направлению от пятки к пальцам. При подошвенном сгибании всех пальцев симптом считается отрицательным. В случае положительного симптома отмечается тыльное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание пальцев стопы, которые иногда расходятся веерообразно;
рефлекс Кернига – невозможность полного разгибания ноги в коленном суставе в то время, когда она согнута под прямым углом в тазобедренном;
|
|
|
рефлекс опоры – ребенок, взятый за подмышки и слегка наклоненный вперед, совершает шаговые движения по поверхности;
рефлекс ползания Бауэра – в положении на животе ребенок рефлекторно отталкивается ножками от приставленной к подошвам ладони;
рефлекс Галанта – при проведении большим и указательными пальцами по паравертебральным линиям в направлении от шеи к ягодицам происходит выгибание туловища дугой;
рефлекс Переса – проведение по остистым отросткам позвоночника в направлении от копчика к шее вызывает прогибание туловища, сгибание верхних и нижних конечностей, приподнимание головы, таза, иногда мочеиспускание, дефекация и крик (его исследуют в последнюю очередь).
Большинство безусловных врожденных рефлексов ослабевают к 3 мес. и угасают к 4 мес. Более длительно сохраняется рефлекс Кернига (до 5-6 мес.), сосательный (до 1 года), рефлекс Бабинского (до 1,5 лет).
Условные рефлексы
Условные рефлексы формируются на базе безусловных рефлексов. Первый условный рефлекс формируется в 2-3 недели жизни. Он носит характер пищевой доминанты (если плачущего ребенка взять на руки и прижать к груди, то он успокаивается). Сначала условный вестибулярный рефлекс вырабатывается на положение для кормления грудью, затем идет формирование условных рефлексов, образующихся со всех анализаторов и подкрепляющихся пищевой доминантой на звуковой, зрительный раздражитель.
|
|
|
Образование условных рефлексов возможно лишь в результате многократного повторения раздражителей и его подкрепления (в раннем возрасте - пищевая доминанта).
Развитие речи
Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга, является продуктом и итогом общения ребенка со взрослым человеком, итогом воспитания.
Выделяют 3 этапа развития речи:
1. Подготовительный – развитие гуления и лепета. Начинается в 2-4 мес., гуление кратковременное на фоне реакции оживления, радости. С 5 мес.- длительное певучее. С 7 мес. возникает лепет (произношение во время гуления отдельных слогов).
2. Возникновение «сенсорной речи» - способность ребенка связывать слышимое слово с конкретным образом (понимание отдельных элементов речи взрослого). Появляется в возрасте 7-8 мес.
3. Появление моторной речи в возрасте 10-11 мес. Первые слова состоят из простых однообразных слогов (ма-ма, па-па). К 1 году дети произносят 10-11 слов.
|
|
|
Методика исследования нервной системы
В основе исследования нервной системы ребенка лежит схема неврологического исследования взрослых, но существуют особенности методики исследования нервной системы в зависимости от возраста. У детей раннего возраста не удается выявить тех данных, получение которых требует сознательного участия пациента (силы мышц, острота зрения и т.д.)
При осмотре оценивают:
– положение ребенка (активное, пассивное);
– сознание (ясное, спутанное, сопор, кома);
– поведение и адекватность реакции на окружающее (безразличие, апатия, страх, возбуждение и т.д.);
– настроение, выражение лица и мимику;
– двигательную активность и координацию движений:
· у детей раннего возраста оценивают умение держать голову, сидеть, ползать, ходить, бегать, играть в подвижные игры;
· у детей более старшего возраста координацию движений оценивают при осмотре (излишняя суетливость, двигательное беспокойство, добавочные движения) и при проведении координационных проб (пальце-носовой, колено-пяточный).
– окружность и форму головы, состояние черепных швов и родничков, наличие стигм дисэмбриогенеза . У новорожденных – наличие
|
|
|
кефалогематомы, родовой опухоли, кровоизлияния в склеры глаз.
Мышечный тонус определяют:
– по положению ребенка в постели;
– с помощью пробы на тракцию: взять ребенка за запястье и потянуть на себя. Руки ребенка слегка разгибаются в локтевых суставах и он всем телом подтягивается к рукам;
– при пассивных движениях: ощущение сопротивления при сгибании и разгибании конечностей. Для новорожденных характерен физиологический гипертонус мышц – сгибателей в проксимальных и дистальных отделах конечностей. Гипертонус мышц-сгибателей рук сохраняется до 2-2,5 мес., мышц-сгибателей ног – до 3-3,5 мес.
Исследование рефлексов:
– у детей первых месяцев жизни начинают с выявления врожденных безусловных рефлексов (наличие или отсутствие, симметричность, выраженность, время появления и угасания);
– сухожильные рефлексы вызывают, постукивая по сухожилиям согнутым пальцем или резиновым молоточком. У детей до двух лет они оживлены, имеют широкую зону вызывания. До 1,5-2 лет у здоровых детей положителен симптом Бабинского, свидетельствующий о недостаточной зрелости нервной системы (пирамидных путей).
– кожные рефлексы и рефлексы со слизистых оболочек у детей более слабые. Подошвенный рефлекс появляется после 2-х лет. Рефлексы со слизистых оболочек (кортикальный, глоточный) – непостоянны и могут отсутствовать у здоровых детей;
– висцеральные и вегетативные рефлексы (глазосердечный, зрачковый, пилоромоторный, солнечного сплетения, дермографизм) аналогичны таковым у взрослых, но проявляются менее отчетливо.
Оценка нервно-психического развития проводится в зависимости от возраста.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 357; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!