Основные показатели нервно – психического развития у детей раннего возраста

Таблица 4.

Возраст	Основные показатели
Новорожденный	- длительный сон; - громкий крик; - физиологическая эмбриональная поза (полусогнутое положение рук и ног); - наличие атетозоподобных, некоординированных движений; - гипертонус мышц-сгибателей; - наличие врожденных безусловных рефлексов
3 мес	- хорошо удерживает голову (лежа на животе – в 1 мес, в вертикальном положении – с 2 мес.); - гулит (с 2 мес. гуление короткое отрывистое, с 4 мес - длительное, певучее); - следит за предметом (с 2-3 нед. фиксирует взор на ярком предмете, с 1,5-2 мес - следит за движущимся предметом); - улыбается в ответ на ласковое обращение с ним с 2 мес; - тянется к игрушке; - исчезают атетозоподобные движения, гипертонус сгибателей, часть врожденных безусловных рефлексов (хватательный, ладонно-ротовой, защитный, опоры, автоматической ходьбы); - появляется верхний рефлекс Ландау (к 4 мес); - формируются некоторые условные рефлексы (в основном связанные с кормлением, узнаванием матери)
6 мес	- сидит, если его посадить (самостоятельно садится с 7-7,5 мес); - хватает игрушку; - произносит отдельные слоги (лепет), чаще с 7 мес; - различает знакомые и незнакомые лица ( с 4-5 мес); - поворачивается на бок с 4 мес, со спины на живот – с 5 мес, с живота на спину – с 6 мес; - появляется нижний рефлекс Ландау (с 5-6 мес); - легко формируются условные рефлексы.
9-10 мес	- ползает (с 7 мес); - стоит с поддержкой (с 8-9 мес); - подражает движениям взрослых; - произносит первые слова с 10-11 мес
1-1,5 года	- ходит самостоятельно; - говорит 10-12 простых слов к 1 году, 30-40 – к 1,5 годам; - понимает запрет; - знает название частей тела и отдельных предметов; - приучается к опрятности; очень подвижен и любопытен.
2-3 года	- вначале подбирает по образцу предметы четырех цветов, позднее называет четыре основных цвета; - начинает употреблять сложные предложения; - перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу; - одевается почти самостоятельно, с небольшой помощью взрослого (шнурки, пуговицы)

У детей старшего возраста необходимо обращать внимание на успешность обучения в школе, навыки чтения, письма, абстракции мышления.

На нервно-психическое развитие ребенка влияет множество факторов: наследственность, профессиональные вредности матери, экологическая обстановка, вредные привычки и различные заболевания родителей, течение беременности и родов у матери; внутриутробные инфекции и другие заболевания ребенка; вскармливание, режим дня, культура воспитания, уход за ребенком.

Лабораторно-инструментальные методы:

1) Исследование ликвора;

2) Нейросонография (УЗИ мозга через большой родничок);

3) ЭЭГ (регистрация биотоков мозга);

4) РЭГ (исследование кровеносных сосудов мозга);

5) ЭМГ (регистрация биотоков мышц);

6) КТ (компьютерная томография);

7) МРТ (магнитно-резонансная томография);

8) Доплерография кровеносных сосудов головного мозга

Семиотика поражения центральной нервной системы

Изменения деятельности ЦНС могут быть вызваны разными причинами: это и нейроинфекции (менингиты, энцефалиты, полиомиелит), и интоксикации различной этиологии, коматозные состояния при сахарном диабете (гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома), травмы различной этиологии, хроническая и острая почечная, печеночная недостаточность и др. Выделяют следующие основные неврологические синдромы:

– Синдром гипервозбудимости: двигательное беспокойство ребенка, эмоциональная лабильность, нарушение сна, усиление врожденных рефлексов, повышение судорожной готовности. Причины: перинатальное поражение ЦНС, некоторые наследственные ферментопатии, метаболические нарушения.

– Синдром внутричерепной гипертензии: характеризуется

повышением внутричерепного давления, часто сочетается с расширением

желудочков и субарахноидального пространства. Сопровождается увеличением размеров головы, выбуханием и увеличением большого родничка; крик у таких детей монотонный, при поражении VI ч.м.н. – синдром «заходящего солнца»; повышение сухожильных рефлексов; может появляться нистагм.

– Судорожный синдром – это непроизвольные мышечные сокращения, появляющиеся внезапно в виде приступов различной продолжительности. Различают судороги клонические (мышечные сокращения, быстро следующие друг за другом через короткие неравномерные промежутки времени) и тонические (длительные мышечные сокращения).

– Синдром двигательных расстройств.

Двигательные нарушения у детей раннего возраста в основном определяются состоянием мышечного тонуса и рефлекторной активностью и включают в себя: синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением объема последних. Она часто сочетается с другими неврологическими нарушениями (гидроцефалией, судорогами и др.); синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением двигательной активности, повышением сухожильных рефлексов. Приводит к небольшой задержке моторного развития.

– Синдром вегетовисцеральных нарушений характеризуется разнообразием изменений функций внутренних органов вследствие нарушения регулирующего влияния центральной и вегетативной нервной системы и проявляется нарушением микроциркуляции, длительным субфебрилитетом, частыми срыгиваниями, склонностью к запорам, нарушением сна, повышенной возбудимостью.

– Менингеальный синдром.

Симптомы диагностируются при поражении мягкой мозговой оболочки:

Ригидность затылочных мышц – при сгибании головы кпереди ребенок испытывает боль в области затылка. Гипертонус мышц шеи делает сгибание невозможным.

Симптом Кернига – невозможность полного разгибания ноги в коленном суставе в то время, когда она согнута под прямым углом в тазобедренном суставе.

Симптомы Брудзинского:

• верхний – при пассивном сгибании головы ребенка, лежащего на спине с вытянутыми ногами, наблюдается рефлекторное сгибание нижних конечностей в тазобедренных и коленных суставах. Часто одновременно сгибаются и верхние конечности;

• средний – при надавливании в области лобка рефлекторно сгибаются нижние конечности в тазобедренных и коленных суставах;

• нижний – при сильном пассивном сгибании в тазобедренном и коленном суставах одной ноги наступает сгибание другой ноги.

Признаки нарушения нервно-психического развития

Новорожденные:

– отсутствие реакции на звуковые, болевые, температурные раздражители;

– слабый крик

– низкая масса тела;

– угнетение спонтанной двигательной активности (гипотония, гипертонус);

– окружность головы более 75 или менее 25 перцентилей;

– неполноценный акт сосания;

– нарушения в рефлекторной сфере (отсутствие или слабая выражен-

ность защитного рефлекса, рефлекса опоры, рефлекса Бабкина и др.).

1 месяц:

– отсутствие кратковременного зрительного и слухового

сосредоточения;

– диффузная мышечная гипотония либо повышение мышечного тонуса, приводящие к ограничению объема активных движений;

– окружность головы более 40,5 и менее 33 см;

– синдром Грефе, симптом «заходящего солнца»;

– тремор конечностей грубый, маятникообразный;

– асимметрия ягодичных складок, кривошея. Нарушение разведения бедер;

– паретические установки кистей рук и стоп («слабые» кисти и стопы).

3 месяца:

– блуждающие движения глазных яблок без фиксации взгляда на предметах;

– ребенок не поворачивает голову на звук; нет «комплекса оживления» (улыбки); гуление редкое, звуки не имеют эмоциональной окраски; скованность позы за счет повышенного мышечного тонуса или поза «лягушки» вследствие диффузной мышечной гипотонии;

– нарастание окружности головы более, чем на 2 см за 1 мес;

– окружность головы более 44 см или менее 38 см;

– симптом Грефе при перемене положения тела, испуге. Косоглазие;

– тремор рук и подбородка при возбуждении и испуге (не обязательно грубый);

– асимметрия ягодичных складок, кривошея; нарушения разведения бедер;

– паретические установки кистей и стоп («слабые» кисти и стопы); плохо держит голову.

6 месяцев:

– бедность эмоций (отсутствие смеха, радостных вскрикиваний), игрушки не вызывают интереса;

– окружность головы более 46 см или менее 42 см;

– ограничение активных движений , связанное с повышением

мышечного тонуса или его снижением (диффузным или локальным);

– отсутствие произвольного захвата игрушки, перекладывания ее из руки в руку;

– ребенок не переворачивается или переворачивается преимущественно в одну сторону. Поза «фехтовальщика» при повороте головы в сторону.

9 месяцев:

– ребенок не пытается активно контактировать со взрослыми;

– ответные эмоциональные реакции бедны;

– окружность головы более 48 см и менее 43 см;

– опора на носки, а не на всю стопу;

– выраженное ограничение действий правой либо левой рукой;

– ребенок сидит неустойчиво и не садится самостоятельно;

– отсутствие рефлекса Ландау.

12 месяцев:

– игровая деятельность носит разрушительный, а не конструктивный характер;

– речь лепетная, мало слогов, нет слов; ребенок не понимает простейших просьб (например, принести какой-либо предмет), не знает названий предметов;

– окружность головы более 50 см или менее 44 см;

– ребенок ходит с поддержкой, неустойчиво – за счет опоры на носки (при повышении мышечного тонуса) либо из-за разболтанности суставов (при мышечной гипотонии);

– выраженное ограничение действий правой либо левой рукой.

1,5 года:

– речь лепетная или слоговая, нет слов; ребенок аутичен («живет в своем мире»);

– нет навыков самообслуживания (питье из чашки, одевание) и навыков опрятности;

– частые падения при ходьбе; плохо координированные повороты;

– неловкость при быстрых или тонких движениях.

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 650; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!