Основные методики пломбирования гуттаперчей
При всех методиках размер и длину штифта определяют по размеру последнего инструмента, использованного для расширения канала.
Способ центрального штифта
Эта методика применяется в тех случаях, когда корневой канал относительно прямой, с широкими параллельными стенками. Используют гуттаперчивые штифты нестандартной конусности (0,04 или 0,06). При определении размера центрального штифта (master point) гуттаперчи необходимо, чтобы он достаточно плотно и туго входил в корневой канал в апикальной его части, а не в начальной трети канала. Длина подобранного штифта должна быть на 1-1,5 мм меньше рабочей длины корневого канала. Эту величину (до режущего края или же края коронки зуба) отмечают инструментом на конусе, штифт фиксируют зажимом, окунают его кончик на 4-5 мм в раствор хлороформа, который, растворяя гуттаперчу, размягчает кончик конуса. Предварительно высушенный канал изолированного от слюны зуба увлажняют раствором хлороформа или антисептика. Вводят штифт в канал на всю рабочую длину. Снова окунают кончик штифта в хлороформ и повторяют процедуру введения в канал несколько раз. Во время этого необходимо надежно фиксировать гуттаперчевый конус в зажиме и вводить его в канал в одном и том же положении. В результате такого продвижения получают конус гуттаперчи, который достаточно точно отражает неровности корневого канала. При этом промежуток между конусом гуттаперчи и стенками канала становится минимальным, а верхушка конуса практически полностью заполняет апикальное отверстие («закупоривает» канал, как пробка бутылку). Припасованный штифт до заключительного пломбирования опускают в 70% изопропиловый спирт.
|
|
|
Корневой канал промывают и высушивают, после чего вводят в него небольшое количество выбранного силера. Гуттаперчевый конус также покрывают тонким слоем силера. В том же положении, в каком штифт припасовывали в канале, его медленно вводят в корневой канал на отмеченную рабочую длину. При медленном введении конус выдавливает излишек силера в коронковую часть зуба, а не за верхушку корня в периодонт. Через 2-4 мин после отвердевания силера часть конуса гуттаперчи, выступающую в полость зуба, срезают разогретой на пламени гладилкой или экскаватором. Накладывают повязку.
Холодная латеральная конденсация гуттаперчи
Методика рекомендуется и наиболее часто используется при заполнении широких и одновременно искривленных каналов, в которых сложно полноценно припасовать центральный штифт. Довольно часто такие каналы на поперечном разрезе имеют овальную или нестандартную (резко уплощенную, с усечением или расширением на отдельных участках и др.) геометрическую форму. Особое внимание при обработке и формировании таких каналов уделяется созданию апикального уступа, который предохраняет от выведения пломбировочного материала за верхушку корня зуба. Для пломбирования подбирают три спредера различного диаметра. Одним спредером (с наименьшим диаметром рабочей части) работают в апикальной части канала, другим - в средней и третьим (с наибольшим диаметром) - в устьевой части канала. Диаметр рабочей части выбранного спредера должен составлять приблизительно 2/3 диаметра соответственной части корневого канала. Рабочая длина спредера должна быть на 1 -2 мм короче рабочей длины канала.
|
|
|
Подбирают по 2-3 стандартных штифта гуттаперчи диаметром одинаковым диаметру соответственных спредеров и плаггеров, диаметром рабочей части равным 2/3 диаметра устья канала и, по возможности, припасовывают центральный штифт по выше описанной методике. В канал вводят небольшое количество силера. Кончик центрального штифта покрывают тонким слоем силера и осторожно вводят его на отмеченную рабочую длину в корневой канал. При этом верхушка гуттаперчевого конуса должна герметически обтурировать апикальное отверстие.
|
|
|
Рядом с центральным штифтом вводят спредер наименьшего диаметра. Ротационными движениями спредером конденсируют гуттаперчу к стенкам корневого канала, создавая пространство для введения дополнительного штифта. В полученное место вводят стандартный штифт соответствующего диаметра. Его кончик перед введением также смазывают силером. Эту манипуляцию повторяют несколько раз до полного заполнения корневого канала. Обтурацию считают полностью законченной, если очередная попытка ввести спредер в корне вой канал практически не осуществима (рис. 106). Выступающие в полость зуба части штифтов срезают разогретым инструментом.
Рис. 105. Латеральная конденсация гуттаперчи. А — канал зуба, апикальная часть которого имеет овальное поперечное сечение. В — препарирование апикальной части канала с приданием ему цилиндрической формы (формирование апикального уступа). С — припасовка неразмягченного гуттаперчевого штифта, соответствующего размеру последнего инструмента, с помощью которого проводилось апикальное препарирование. Мастер-штифт должен «закупоривать» канал, как пробка бутылку. D — апикальная часть канала обтурируется мастер-штифтом и корневым герметиком, в то время как для пломбирования более широкой, коронковой части зуба используются дополнительные штифты.
Рис. 106. Законченная обтурация канала.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 444; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!