Антисептическая обработка канала (ирригация или промывание)
Антисептическая (медикаментозная) обработка канала проводится параллельно инструментальной. При этом после работы каждого инструмента в канале необходимо промыть канал от микроорганизмов и дентинной стружки для предупреждения закупорки канала и заклинивания (с последующей поломкой) инструмента внутри канала. Для промывания растворами используют шприцы с эндодонтическими иглами. Эндодонтическая игла имеет запаянный (тупой) конец и одно или несколько отверстий по бокам (рис. 104). Такое строение не позволяет выливаться раствору через кончик иглы, что предотвращает попадание раствора за верхушку корня (в периодонт, кость). Благодаря расположению отверстий сбоку иглы, раствор смывает дентинные опилки со стенок и выливается из устья, где его отсасывают пылесосом. Игла должна располагаться свободно в просвете канала и постоянно двигаться вверх-вниз. В противном случае (если иглу без движения вклинить в канал) раствор под давлением будет выходить в периапикальные ткани.
Рис. 104. Корневая игла с тупым концом и отверстием сбоку.
Растворы для промывания каналов:
А) гипохлорит натрия(от 0,5 до 5,25%), его еще называют «святая вода эндодонтии», поскольку это наиболее часто применяемый раствор. Действие: антимикробное, способен разрушать (растворять) ткани, что удобно при лечении зубов с витальной пульпой.
Антимикробное действие гипохлорита натрия непродолжительно, поэтому его нужно обновлять в канале после каждого использованного файла. Применение раствора гипохлорита натрия более эффективно при его нагревании до 60°С и введение его в канал минимум на 30 минут (с постоянным обновлением). Гипохлорит натрия безопасен, если раствор «пассивно» промывает канал. Никогда нельзя вводить раствор гипохлорита под давлением, поскольку он крайне токсичен и при попадании в периапикальные ткани приводит к их некрозу. Поэтому очень важно, чтобы игла шприца, из которого вводят гипохлорит натрия, не вклинивалась в канал, а располагалась в нем свободно. Б) Этилендиаминтетраацетатная кислота (17%-ная ЭДТА) является эффективным хелатным средством, которое часто используют в сочетании с гипохлоритом натрия для удаления смазанного слоя после инструментальной обработки (т.е. пробок, закупоривающих дентинные канальцы, состоящих из дентинной стружки, микроорганизмов, остатков пульпы). Сама по себе ЭДТА не обладает антимикробными свойствами.
|
|
|
Ирригация только одним гипохлоритом натрия не позволяет удалить смазанный слой со стенок канала. Дополнительное использование 17%-ного ЭДТА более эффективно устраняет смазанный слой и открывает дентинные канальцы.
|
|
|
ЭДТА вводят также как и гипохлорит натрия, причем часто эти растворы используют попеременно.
В) Водный раствор хлоргексидина (2%) является еще одним эффективным антимикробным препаратом для внутриканального применения. Преимущество данного средства заключается в его способности к адгезии к стенкам канала, что продлевает воздействие препарата на дни или даже недели. Однако хлоргексидин в отличие от гипохлорита натрия не растворяет ткани и используется в комбинации с ЭДТА.
Г) перекись водорода (3%) – кровеостанавливающее средство, а также за счет образования пузырьков способствует механической очистке канала от дентинных опилков.
После проведения инструментальной и медикаментозной обработки канал необходимо тщательно высушить. Адекватное пломбирование возможно провести только в сухом канале. Высушивание осуществляется бумажными штифтами, которые имеют такую же цветовую маркировку как и стандартные эндодонтические инструменты.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 839; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!