Активация процесса ирригации звуковыми колебаниями
В некоторых микробиологических исследованиях указывается на преимущества ирригации корневых каналов с активацией при помощи зкуковых и ультразвуковых колебаний по сравнению с обычными мануальными техниками промывания каналов.
При активировании процесса ирригации с помощью звуковых и ультразвуковых колебаний, происходит нагревание промывающей жидкости, что дополнительно увеличивает эффективность ирригации. Для того, чтобы избежать образования ступенек на стенках канала, излишних потерь тканей дентина и затухания ультразвуковых колебаний, рекомендуется пассивная ирригация при помощи зкуковых или ультразвуковых колебаний. Под этим подразумевается, что при работе в корневом канале, ультразвуковые файлы должны свободно вибрировать, как можно меньше касаясь стенок канала. Должно поступать достаточное количество жидкости для ирригации. Рекомендуемое время пассивной ирригации с ультразвуковыми файлами варьирует в зависимости от применяемой техники поступления жидкости (составляет от 10, 30 сек до 3 минут).
Ультразвуковые колебания улучшают очистку и дезинфекцию корневых каналов, такое промывание также способствует очистке корневого канала в труднодоступных местах. При этом необходимо соблюдать достаточное для ирригации время.
Занятие 17. Тема: Пломбировочные материалы для корневых каналов.
Занятие 18. Тема: Методики постановки корневой пломбы.
|
|
|
Этап пломбирования начинают только при наличии уверенности в максимально возможном удалении микроорганизмов в канале. Обтурацию обычно проводят во время первого посещения при лечении живых зубов или во время последующих визитов при использовании лекарственных средств в инфицированных каналах. Цель данного этапа заключается в заполнении полости корневого канала пломбировочным материалом.
Различают два способа пломбирования корневых каналов:
1) пломбирование одной пастой;
2) пломбирование гуттаперчей в комбинации с пастой.
Требования, предъявляемые к эндодонтическим пломбировочным материалам:
I. Биологические требования: пломбировочный материал должен обладать антисептическим или бактерицидным свойством; не раздражать ткани периодонта.
II. Физико-химические требования: пломбировочному материалу должна быть присуща высокая адгезия, обеспечивающая прилегание его к стенкам канала, он должен плотно закрывать апикальное отверстие и дентинные канальцы; не должен обладать усадкой, не растворяться в тканевой жидкости, обладать рентгеноконтрастностью, не окрашивать зуб.
III. Технологические требования: пломбировочный материал должен обладать пластичностью, легко вводиться в корневой канал, при необходимости - поддаваться удалению из канала.
|
|
|
Пломбирование корневого канала пастами
По своим основным физико-химическим свойствам пластические материалы делят на две группы:
- пластические неотвердевающие (временные);
- пластические отвердевающие (постоянные).
I. Пластические неотвердевающие пломбировочные материалы - это пасты, состоящие из:
1) действующее вещество (антисептик – чаще гидроксид кальция [Са(ОН)2] или иодоформ);
2) связующее вещество (глицерин);
3) наполнитель (безвредный загуститель – чаще оксида цинка).
Эти пасты не отвердевают в корневом канале (что позволяет их легко извлечь) и очень быстро могут рассасываться. Применяются для пломбирования каналов при лечении молочных зубов (в которых рассасывание корня и пломбировочного материала должно идти параллельно) или для временного закрытия инфицированных постоянных зубов.
II. Пластические отвердевающие пломбировочные материалы отвердевают после введения в корневой канал и почти не рассасываются в нем. Это пасты для постоянного пломбирования.
Методика пломбирования пастами. После выполнения инструментальной и медикаментозной обработки корневой канал промывают и высушивают. На стеклянной пластинке замешивают пломбировочный материал шпателем строго в соответствии с инструкцией по применению определенного материала, набирают его корневой иглой (или спредером) и вводят в корневой канал. Следующие порции пломбировочного материала вводят в канал и круговыми и поступательными движениями иглы уплотняют его в верхушечной части. При этом иглу стараются ввести в корневой канал до апикального отверстия. Полость корневого канала должна быть заполнена пломбировочным материалом полностью, без пузырьков воздуха.
|
|
|
В широких корневых каналах эта манипуляция значительно облегчается благодаря использованию каналонаполнителя. Им набирают небольшую порцию пломбировочного материала, вводят его в канал до верхушки и включают бормашину на небольших оборотах, медленно, не выключая бормашину, выводят его из канала. Каналонаполнитель вновь обволакивают пломбировочным материалом, вводят в канал на 2/3 длины, включают бормашину и нагнетают материал в канал. Повторяют процедуру, вводя каналонаполнитель на 1/3 рабочей длины. Избыток пломбировочного материала в устьях уплотняют тугим ватным шариком, что способствует лучшей конденсации материала и заполнению канала. Полость зуба тщательно очищают от излишков пломбировочного материала. Накладывают герметичную повязку.
|
|
|
Техника пломбирования корневого канала пастой достаточно проста и не требует значительных временных и материальных затрат. Однако пломбирование каналов одной пастой имеет ряд существенных недостатков:
1. При данной методике материалом заполняется лишь магистральный канал, а многочисленные разветвления системы корневого канала остаются открытыми.
2. Очень часто паста выводится за верхушку корня, так как нет адекватного контроля заполнения материалом корневого канала.
3. Паста заполняет корневой канал неравномерно, оставляя пустоты (пузырьки воздуха) и не обеспечивая адекватной герметизации.
4. Все пасты дают усадку и рассасываются при контакте с тканевой жидкостью.
5. Большинство паст обладает раздражающим действием на периодонт.
По природе материала пасты(силеры) для постоянного пломбирования разделяют на:
Эвгенолсодержащие пасты.
Содержат эвгенол (гвоздичное масло). Обладают противовоспалительным, обезболивающим действием. Однако эвгенол является ингибитором полимеризации композитов (тормозит отвердение). Поэтому не рекомендуются к применению.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 492; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!