Обонятельный нерв, строение, симптомы поражения
Обонятельный путь:
Обонятельные клетки слизистой обонятельной зоны (1-й нейрон) – обонятельные нити-нервы (центральные отростки) – через решетчатую кость – обонятельная луковица (митральные кл 2-й нейрон) – обонятельный тракт (распадающийся на 3 пучка):
· Медиальный – идут в обонятельный тракт противоположной стороны к митральным клеткам обонятельной луковице
· Промежуточный – к нейронам обонятельного треугольника своей и противоположной стороны, от них медиальный обонятельно-корковый тракт
· Латеральный – образует латеральный обонятельно-корковый тракт - в проекционный центр обоняния (парагиппокампальная извилина и крючок)
- из проекционного центра обоняния в подкорковые центры - сосочковые тела, передние ядра таламуса
Симптомы поражения:
1. Аносмия (отсутствие обоняния) Двусторонняя аносмия - при инфекционном поражении верхних дыхательных путей, ринитах, переломах костей передней черепной ямки с перерывом обонятельных нитей. Односторонняя аносмия - при опухоли.
2. Гипосмия –пониженное обоняние
3. Гиперосмия - повышенное обоняние,при некоторых формах истерии, у кокаиновых наркоманов
4. Паросмия - извращенное ощущение запаха, при шизофрении, поражении парагиппокампальной извилины
5. Обонятельные галлюцинации, при некоторых психозах, эпилептических припадках, вызываемых поражением парагиппокампальной извилины
Обонятельная агнозия
|
|
|
Поражение нервной системы при сифилисе.
Нейросифилис - это специфическая инфекция нервной системы, заключающаяся в проникновении возбудителя сифилиса в нервную ткань.
Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, с хроническим рецидивирующим течением и характерной периодичностью клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, включая и нервную систему.
Менинговаскулярный сифилис
· В мозговых сосудах всех калибра развивается сифилитический эндоартериит, вызывая концентрическое сужение артерий, внезапно развивается ишемический, реже геморагический инсульт, чащепроисходитвбассейнесреднеймозговойартерии. Занескольконедельилимесяцев до инсульта отмечается головная боль, головокружение. расстройство сна, эмоциональная лабильность, личностные изменения.
· Если нарушения в системе артерий спинного мозга, например, тромбоз передней спинальной артерии с развитием синдрома Преображенского (парапарез, диссоциированная параанестезия, нарушение функции сфинктеров тазовых органов).
Сифилитический менингомиелит
· Характеризуется медленно прогрессирующим нижним спастическим парапарезом, сопровождающимся нарушениями глубокой чувствительности и функции тазовых органов, вследствие тромбоза передней спинномозговой артерии.
|
|
|
Спинная сухотка — форма позднего нейросифилиса. Возникает обычно через 5—10 лет, изредка через 15—20 лет после инфекции сифилисом. Характеризуется дегенеративным поражением спинальных нервных корешков и задних столбов спинного мозга.
· стреляющие корешковые боли
· нарушения глубокой чувствительности
· выпадение глубоких рефлексов
· сенситивная атаксия
· нейрогенные расстройствамочеиспускания, импотенция.
· узкие, неправильной формы зрачки, не реагируют на свет (синдром Аргайла Робертсона)
· артропатии
· трофические язвы на нижних конечностях
Прогрессивный паралич — позднее проявление инфекции, обычно развивается спустя 10—20 лет после инфицирования. Трепонемы проникают из периваскулярных пространств в клетки мозга, и проявляется медленно нарастающими нарушениями когнитивных функций (памяти, мышления) с изменениями личности вплоть до развития деменции.
Сифилитическая гумма может локализоваться в области базальных ликворных цистерн и приводить к сдавлению черепных нервов на основании головного мозга.
|
|
|
Диагностика
1. серологическая (реакция Вассермана, микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном, реакция иммунофлюоресценции - РИФ, реакция иммобилизации трепонем — РИТ), ПЦР
2. СМЖ - воспалительные изменения ликвора с цитозом свыше 20 мкл и содержанием белка свыше 0,6 г/л, положительная РИФ
3. КТ и МРТ головного мозга выявляют неспецифические изменения (усиление контрастирования мозговых оболочек, инфаркты, мультифокальные поражения белого вещества, гидроцефалию, гуммы, атрофию мозга) и служат для исключения других заболеваний.
Лечение. Наиболее эффективно внутривенное введение высоких доз пенициллина (2—4 млн ЕД 6 раз в сутки) /цефтриаксона в течение 10—14дней. Исследования ликвора повторяют каждые 6 мес. в течение 2 лет. Если к этому периоду цитоз сохраняется или появляются новые либо нарастают имевшиеся неврологические симптомы — рекомендуют повторный курс лечения.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 2546; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!