Синдром центрального паралича. Этиология, клинические
Этиология: инфекции ГМ (энцефалит тяжелый), интоксикация (тяжелые металлы), нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз) и конечно острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт (ишемический, геморрагический)
| Центральный | Периферический |
| Обширный | Ограниченный |
| Гипертония (по типу складного ножа) | Атония |
| Гиперрефлексия (глубоких) | Арефлексия |
| Арефлексия (поверхностных) | Арефлексия |
| Патологические рефлексы | Нет |
| Патологические синкенезии (рефлекторное содружественное движение конечности) | Нет |
| Нет атрофии | Атрофия |
| Нет | Реакция дегенерации (перерождения, нерв не проводит тока к мышце при ее раздражении) |
| Нет | Фасцикуляции (подергивания мышц) |
| Снижение мышечной силы | Снижение мышечной силы |
| Ограничение объема движений | Ограничение объема движений |
Билет 23
Проводники поверхностной и глубокой чувствительности. Симптомы их поражения на разных уровнях.
Чувствительность – это способность живого организма воспринимать раздражения из окружающей среды и отвечать на них дифференцированными формами реакций.
Виды чувствительности:
| Общая | Специальная | |
| Поверхностная | Болевая Температурная Тактильная | Зрение Слух Вкус Обоняние |
| Глубокая | Мышечно-суставное чувство Давления Веса тела Вибрационная Кинестеческая Интероцептивная | |
|
|
|
| Путь поверхностной чувствительности TractusSpino-talamo-corticalis | Путь глубокой чувствительности Tractusganglio-bulbo-talamo-corticalis |
| Нога/рука-нервное волокно-спинномозговой ганглий (1-й нейрон) – задний корешок –собственные ядра задних рогов (2-й нейрон)– передняя серая спайка – перекрест!(идут более латерально от ноги, медиально от руки) – боковые столбы СМ – через продольный пучок – покрышка моста – ножки среднего мозга – вентро-латеральные ядра таламуса (3-й нейрон)– через внутреннюю капсулу – постцентральная извилина (от ноги в верхние ее отделы, от руки в нижние) | Нога/рука – нервное волокно – спинномозговой ганглий (1-й нейрон) – задний корешок – НЕ идут на противоположную сторону! – в задние столбы – образуют пучок Голля (нервы от нижних кон. И туловища) и Бурдаха (нервы от верхних кон., верхней части туловища и шеи) – ядра продолговатого мозга (2-й нейрон) – перекрест!(на противоположную сторону и образуют бульбо-таламический тракт и медиальную петлю) –вентролатеральные ядра таламуса (3-й нейрон) – постцентральная извилина (от ноги в верхние ее отделы, от руки в нижние) |
Симптомы поражения (см. 2 картинки снизу)
1. Периферический тип -
· Невральный– поражение нерва (нарушение в зоне иннервации конкретного нерва возникновение болей и парестезий)
|
|
|
· Полиневритический тип – поражение нескольких нервов (дистальныйхарактернарушения чувствительности по типу «перчаток» и «носков», симметричный, боли и парестезии)
· Корешковый тип - поражение задних корешков (утрата всех видов чувствительности в соответствующих корешкам дерматомах, на туловище – поперечные полосы, на конечностях – продольные))
Спинальный тип
· Сегментарный (диссоциированный тип) - утрата болевой и температурной чувствительности в соответствующих пораженным сегментам дерматомах при сохранной глубокой – по типу куртка/полукуртка.
· Проводниковый тип характеризуется утратой всех или отдельных видов чувствительности на всей поверхности книзу от уровня поражения. (геми или тетра зависит от уровня поражения)
3. Церебральный(проводниковый/корковый/подкорковый/стволовой)
4. Функциональный(невроз, истерия, на половине, от колен, различные варианты при отсутствии признаков поражения НС)
Уровни поражения можно определить по табличке
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 960; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!