Неврастения и невроз навязчивых состояний. Этиология, клиника, диагностика, лечение
Неврастения(астено-невротический синдром)- психогенное заболевание из группы неврозов, основным проявлением которого является состояние раздражительной слабости — повышение истощаемости и замедленность восстановления психических процессов
Этиология.
· длительные психотравмирующие ситуации, связанные с конфликтными отношениями в семье и на производстве
· психическое, особенно интеллектуальное, переутомление и соматическая ослабленность (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.).
· способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др.
В начальной стадии преобладает слабость внутреннего торможения. Во второй стадии процесс возбуждения начинает ослабевать и становится патологически лабильным с быстрой истощаемостью; наконец, в третьей стадии развивается слабость обоих нервных процессов с преобладанием запредельного торможения.
Клиника
1. Начальная (гиперстеническая стадия)колебания настроения, наблюдаются общая гиперестезия и повышенная раздражительность (проявляется вздрагиванием или даже вскрикиванием при любом неожиданном громком звуке), затрудненное засыпание и проявления вегетодистонии (повышенную потливость, сердцебиение, диффузные головные боли, головокружение)
2. Промежуточная (развернутых проявлений) расстройство сна (больной с трудом всыпает, часто просыпается), повышенной эмоциональной возбудимостью, повышенной чувствительностью, утомляемостью, ослаблением активного внимания, симптомы нарушений функции сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, чувство сжимания или покалывания в области сердца, плохой аппетит отрыжка, вздутие живота, запоры, беспричинные поносы, поллакиурия (учащенные позывы на мочеиспускание), которая усиливается при волнениях.
|
|
|
3. Третья (гипостеническая)резкая истощаемость, вялость, адинамия, апатия, наступает относительно редко, при длительной психотравмирующей ситуации, сочетающейся с переутомлением и соматическим недомоганием.
Диагностика
Гиперстения - повышенная раздражительность оживление глубоких рефлексов, дрожание век, пальцев вытянутых рук, резко выраженный дермографизм , гипергидроз (особенно Адоней), повышенный пиломоторный рефлекс.
Гипостения - общая слабость, вялость, сонливость; глубокие рефлексы могут быть снижены .
Лечение
1. уменьшить психическую нагрузку и строго регламентировать распорядок дня.
2. общеукрепляющее лечение – витамины, усиления анаболических процессов (глицерофосфат кальция)
3. При гиперстенической форме транквилизаторы - элениум , эуноктин, радедорм
|
|
|
4. при гипостенической — сибазон (диазепам) в малых дозах, экстракт элеутерококка, крепкий чай или кофе; тонизирующие средства: плоды китайского лимонника, корень женьшеня, антидепрессанты (сонапакс)
Невроз навязчивых состояний (Обсесси́вно-компульси́вное расстро́йство)- характеризуется повторяющимися неконтролируемы ми нередко иррациональными навязчивыми мыслями, ощущениями, образами (обсессиями) или навязчивыми действиями (компульсиями), носящими характер ритуала.
Этиология
Биологические факторы, психологические, социальные
· Заболевания и функционально-анатомические особенности головного мозга
· Нарушения в обмене нейромедиаторов — в первую очередь, серотонина и дофамина, а также — норадреналина и ГАМК.
· Генетические
· Инфекционный фактор
Клиника
1. Больные ОКР — мнительные люди, склонные к редким максимально-решительным действиям, характерны фобии (страх заражения или загрязнения; причинения вреда себе или другим; сексуально откровенные или жестокие мысли и образы; религиозные или нравственные идеи; страх потерять или не иметь какие-то вещи, которые могут понадобиться;) порядок и симметрия: идея, что всё должно быть выстроено «правильно»
|
|
|
2. Обсессии - навязчивые мысли, обычно неприятные, провоцируют любые незначительные события (посторонний кашель, соприкосновение с предметом, который воспринимается больным как нестерильный).
3. Компульсии - защитные действия, представляют собой ритуалы, призванные предотвращать или минимизировать опасения (мытьё рук и умывание, сплёвывание слюны, многократное, проверка закрытия двери, повторение слов, счёт). Проведя ритуал, больной испытывает временное облегчение, переходя в «идеальное» постритуальное состояние. Однако спустя какое-то время всё повторяется заново.
Диагностика
· При объективном обследовании органических изменений со стороны нервной системы и внутренних органов не отмечается. Могут наблюдаться оживление глубоких рефлексов.
Лечение. Рациональная психотерапия, внушение в гипнозе. Большие дозы сибазона (диазепам), курсовое лечение большими дозами нейролептических средств: френолона, трифтазина.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 633; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!