Синдром внутренней капсулы. Этиология, клинические проявления
Внутренняя капсула– это совокупность проводников, компактно располагающаяся между чечевичнообразным ядром с одной стороны, головкой хвостатого ядра и зрительным бугром – с другой (полоска белого вещества). Выделяют переднюю, заднюю ножки и колено.
Этиология: инфекции ГМ (энцефалит тяжелый), интоксикация (тяжелые металлы), нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз) и конечно острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт (ишемический, геморрагический)
Симптомы поражения
· синдром «трех геми»: гемиплегия (центральный паралич), гемианестезия (поверхностной и глубокой чувствительности), гемианопсия(гомонимная, поражение в половине поле зрения обоих глаз)
Билет 25
Атаксии. Клиника, диагностика, дифференциация
Мозжечковая атаксия – нарушение сокращения антагонистов-агонистов и распад синергий.Неестественная, шаткая походка с широко расставленными ногами, отведенными балансирующими руками, с помощью которых больной поддерживает равновесие тела.Все эти проявления возникают при нарушении связи с моторной корой больших полушарий, на стороне поражения.
Статическая атаксия– трудности сохранения вертикальной позы, асинергии – нарушение синхронизации простых движений. При поражение древний и старых частей
Динамическая атаксия - мимопопадание в пробах, интенционный тремор (усиление тремора на завершающем этапе движения). При поражении полушарий мозжечка.
|
|
|
Диагностика
· Для статической атаксии
1. Вертикальная поза – стоит с широко расставленными ногами, нетвердо, покачивается в сторону поражения
2. Поза Ромберга (пятки и носки вместе, вытянуть руки и развести пальцы с открытыми и закрытыми глазами,усложнение ноги по одной линии, на одной ноге) – с трудом удерживает позу, покачивается.
3. Походка – по прямой линии (с открытыми и закрытыми глазами), шаговые движения в сторону, повороты налево, направо – нетвердая, шаткая, пьяная походка, отклоняются в сторону
· Для динамической
1. Пальце-носовая(с закрытыми глазами попадать указательным пальцем в нос) – интенционный тремор, мимопопадание
2. Пальце-молоточковая
3. Пяточно-коленная –положить пятку на коленку с закрытыми глазами)
Заднеканатиковая атаксия – при поражении задних канатиков – нарушение суставно-мышечного чувства, при закрывании глаз атаксия усиливается, мимопопадание в пробах, не могут определить положение конечности с закрытыми глазами, постепенно угасают глубокие рефлексы!, некоординированные движения (причина: фуникулярный миелоз)
Вестибулярная атаксия – нарушение функции лабиринта – отклонение в сторону поражения, системные головокружения, рвота, нистагм, снижение слуха.
|
|
|
Лобная и височная атаксия – поражение фронто- и темпоро-понто-церебеллярного пути – нарушения стояния и ходьбы (астазия-абазия), отклонение в сторону противоположную очагу, гемиатаксия
Истерическая атаксия – нет органического поражения, нет очаговых симптомов, психические отклонения
Синдром вегетодистонии, этиопатогенез, клинические формы.
Синдром вегетодистонии (СВД) – симпатические, парасимпатические, смешанные, перманентые и пароксизмальные синдромы, носящие генерализованный, системный или локальный характер.
Факторы:
· Наследственность и конституция
· Гормональные перестройки
· Органические заболевания (поражения сегментарных, надсегментарных отделов ВНС) ЧМТ, инфекции
· Органические соматические болезни (ГБ, ИБС, язвенная)
· Функциональные заболевания НС (неврозы)
· Психические расстройства (маниакально-днпрессивный)
· Профессиональные (вибрация, излучения)
Формы:
1. Психовегетативная
2. Синдром хронической вегетативной недостаточности
3. Вегетативно-сосудисто-трофический синдром
Психовегетативная
· Дисфункция надсегментарных отделов ВНС (гипоталамус, лимбическая система, РФ)
|
|
|
· Перманентно-пароксизмальные нарушения- Вегетативные кризы или панические атаки
Вегетативные кризы: симпато-адреналовые, вагоинсулярные, смешанные.
Они состоят из компонентов: вегетативный, эмоциональный (страх, плач), функционально-неврологический (ком в горле, афония, амавроз).
Провоцирующие факторы: психогенные (конфликт), биологические (гормональные перестройки), физиогенные (алкоголь, инсоляция, физическая нагрузка)
Лечение: транквилизаторы (грандоксин), антидепрессанты (амитриптиллин), вегетотропные: альфа блок, бета блок, холинолитики, холиномиметики, антагонисты кальция (нимодипин), антиконвульсанты, общеукрепляющая (витамины, адаптогены)
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 563; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!