Г. 09-30 11-05 продолжительность 1 ч 35 минут
Операция № 1090
Правосторонняя аднеэксэктомия. эндоскопическим методом. Санация и дренирование брюшной полости.
Интраоперационно с проф. целю введено 2,0 мг Цефтриаксона. В асептических условиях под ЭТН произведен лапарацентез иглой Вереша заменена на троакар д=10 мм. манипуляционные троакары д 10 мм в левой и д 5 мм- в правой повздошных областях. После введения тубуса лапароскопа в брюшной полости
обнаружено: в брюшной полости около 50 мл серозно-геморрагического выпота, тело матки не увеличено. Правый яичник представлен объемным образованием 10х12 см, синюшно-богрового цвета, перекрученного на 360 градусов. Хирургической ножкой перекрута является воронко-тазовая, собственная связка яичника и маточная труба.
Диагноз: Перекрут обьемного образования правого яичника.
План:Аднексэктомиясправа. санация и дренирование брюшной полости.
ход:С помощью электрокоагуляционного диссектора произведено пересечение воронкотазовой, собственной связки яичника, мезосальпингса и истмического отдела маточной трубы на уровне маточного угла справа. Придатки удалены через правую опертуру. Брюшная полость промыта, осушена. В позадиматочное пространство установлен селиконовый дренаж.
Рапорт операционной сестры: Троакары извлечены. Пневмопеританеум снят. Внутрикожные швы из рассасывающнгося материала на кожу. Асептическая наклейка.
Кровопотеря 50 мл.
|
|
|
Моча по катетеру 115 мл, светлая.
Макропрепарат: правые придатки.
Операционная бригада :
20.01.18 11:30
Больная в палате.
В сознании. Адекватна.
Состояние соответствует объему проведенной операции.
Жалобы на боли в области оперативного вмешательства.
Кожные покровы чистые, обычной окраски.
Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет.
Пульс 76 уд. в мин.
АД 120/75.
Язык чистый, влажный.
Живот мягкий, не вздут, при пальпации болезненный в области оперативного вмешательства.
Симптома раздражения брюшины нет.
Наклейки сухие.
Выделения из половых путей кровянистые, умеренные.
По дренажу 80 мл сукровичного отделяемого.
Моча по катетеру светлая, диурез адекватный.
Газы отходят.
Назначение:
Стол голод.
Эластическая компрессия нижних конечностей.
Контроль АД и диуреза 3 раза в день.
Наблюдение дежурного врача.
Цефтриаксон 1,0 в/в 2 раза в день.
Улучшение моторики жкт: церукал 2,0 3 рlд в/в.
Обезболевание : Наркотические анальгетики ( по требованию)
Кеторолак 1,0 в/в 2р/д.
Вопрос: половые гормоны.
|
|
|
Половые гормоны – гормоны, обеспечивающие развитие и функционирование имеющихся признаков биологического пола. (эстрогены, гестагены, стероидное строение). андрогены. ( тестостерон, андростерон)
Тестостерон
Строение: основной мужской половой гормон, является C19 стероидом содержащим -
ОH группу в 17 положении . Он синтезируется из холестерола клетка ми Лейдига в яичках, и
также может синтезироваться из андростендиона, секретируемого корой надпочечников.
Транспорт: Тестостерон, подобно другим стероидным гормонам, плохо растворяется в воде,
поэтому около 98% тестостерона в крови связана с белками. Около 65% тестостерона переносится специфическим транспортным белком из класса бета глобулинов – белок- связывающий половые гормоны (GBG -gonadal steroid-binding globulin)и 33% связывается альбумином плазмы.
Биологические свойства: влияние на дифференцировку тканей, развитие вторичных половых структур, тестостерон и ДГТ участвуют в процессах сперматогенеза, оказывают выраженное анаболическое действие, усиливая процессы синтеза белков, что выражается в увеличении мышечной массы, росте костей, способствуют задержке натрия, калия, воды, кальция, сульфата и фосфата, обеспечивают увеличение размера почек.
|
|
|
Механизм действия: Тестостерон и ДГТ связываются с внутриклеточными рецепторами, и образующийся комплекс гормон - рецептор затем взаимодействует с ДНК в ядре, способствуя транскрипции различных генов.
Эстрогены – синтезируются клетками внутренней оболчки фолликула, желтое тело, корковое в-во надпочечников (эстрадиол, эстриол, эстрон)
↓в кровь
легкие почки печень
↓ ↓ ↓
потовые железы с мочой(70%) желчь
кишечник
↓
с калом (10%):
Биологическая роль эстрогенов:
· Стимуляция развития вторичных половых признаков
· Улучшение кровоснабжения в органах-мишенях
· Стимуляция пролиферативных процессов в эндометрии
· Рост секреторного эпителия в протоках молочных желез
· Развитие выводящей системы молочных желез
Стероидогенез в яичниках
Гестагены – синтезируются лютеиновыми клетками желтого тела, лютеинизир.клетками зернистого слоя, оболочкой фолликула, корковым веществом надпочечников (прогестерон)
Биологическая роль прогестерона:
· Подавление пролиферации эндометрия, вызванной эстрогенами
· Преобразование эндометрия в фазу секреции
· Снижение чувствительности терморегулирующего центра гипоталамуса
|
|
|
· Развитие альвеол молочных желез(при наступлении беременности)
· Препятствие сокращениям матки при наступлении беременности
.
Андрогены – в интерстициальных и гранулезных клетках внутренней оболочки фолликула, сетчатой зоне коркового вещества надпочечников
тестостерон↔андростерон
печень
андростерон эпиандростерон этиохоланолон
кишечник почки
кал (10%) моча (65-70%)
Биологические свойства
стимулируют рост клитора, гипертрофия больших, атрофия малых половых губ
оволосение на участках кожи с чувствительностью к андрогенам
выработка секрета сальных желез
небольшие дозы – прегравидарное изменение эндометрия, большие – атрофия
половое влечение, разрастание перстневидного хряща
анаболическая активность
ускоряют рост костей и окостенение эпифизарных хрящей.
увеличивают содержание эритроцитов и гемоглобина.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 251; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!