Клинический анализ крови. ( cito)
Hb - 110 г/л
Нt-33%
Эритроциты - 3.7 * 1012 г/л
Цветной показатель - 0.7
Лейкоциты - 19.2 * 109 г/лПалочки - 3%Сегменты - 71%Эозинофилы - 0%Лимфоциты - 24%Моноциты - 2%
Тромбоциты – 274х109 г/лСОЭ - 25 мм/час
Общий анализ мочи.
Количество - 100 млЦвет - светло-жёлтыйПрозрачность - прозрачная
Удельный вес - 1021Белок - нетСахар - нет
Лейкоциты - ед. в поле зрения
Эритроциты – 8-10 в поле зрения.
Биохимический анализ крови.
Общий белок - 70.7 г/л(66-88)АЛТ -12ед/л(0-40)АСТ – 17 (0-31)
Общий биллирубин - 10.3 мкмоль/л(1.7-21)
глюкоза - 4.4ммоль/л(3.9-6.4)
RW-Отрицательно.
5.антитела к ВИЧ-отр.HbsAg–отр. Анти-HCV-отр
6.Определение группы крови и Rh-принадлежности.
Группа крови 0(I)
Rh (+), положительный.
9. Коагулограмма:
Фибриноген - 2.9 г/л(2-4)
Протромбиновое время(индекс)-11 сек(10.2-14.8)
Тромбиновое время -9 сек(9-14)
АЧТВ-28 сек(22-31)
МНО-0,9 (0.8-1.2)
Диагноз: Основной: Перекрут ножки кисты правого яичника. Пельвиоперитонит.
Сопутствующий: Анемия легкой степени тяжести.
Заключение: учитывая анамнестические данные, данные ТВ- УЗИ, результаты лабораторных исследований показана экстренная нижнесрединная лапаротомия с обходом пупка слева, удаление правых придатков матки, санация и дренирование брюшной полости.
План обследования: пациентка полностью обследована и подготовлена к операции.
Лечение: пациентке проводится предоперационная профилактика тромбоэмболических осложнений с использований компрессионных чулок.
|
|
|
Г. 09-30 11-05 продолжительность 1 ч 35 минут.
Операция № 1090
Нижнесрединная лапаротомия. Ревизия брюшной полости. Сальпинговарэктомия справа, санация и дренирование брюшной полости
Доступ типично.
Во всех отделах брюшной полости, в малом тазу прозрачный серозный опалесцирующий выпот 200 мл.
Печень не увеличена: жёлто-коричневого цвета, поверхность гладкая, край острый.
Желчный пузырь серо-голубого цвета, не напряжен.
Круглая связка печени не утолщена, не отечна.
Желудок спавшийся, поверхность не изменена. Большой сальник визуально не изменен.
Париетальная брюшина брюшной полости не изменена, в малом тазу - с инъецированностью сосудов.
Петли тонкой и толстой кишки не расширены, серозный покров розовый, брыжейка не изменена.
Червеобразный отросток расположен типично, 7-3 см, мягкий, брыжейка не изменена, серозный покров бледно-розовый.
Тело матки не увеличено , серозный покров матки не изменён.
Левая маточная труба визуально не изменена, фимбриальный отдел свободен.
Левый яичник 2х3 см, дольчатого строения капсула гладкая.
Правые придатки с перекрутом хирургической ножки на 720 градусов.
Правая маточная труба - умеренный отек тканей, перерастянута на поверхности яичника, серозный покров цианотичен, с полями некроза, фимбриальный отдел свободен.
|
|
|
Правый яичник 20-18 см, с выраженным отеком тканей, увеличен за счет многокамерного образования, с толстой капсулой, серозный покров яичника цианотичен, с полями некроза, с полями кровоизлияний, нормальная ткань яичника не визуализируется.
Произведено:Сальпинговарэктомия справа, санация.
Ход: Выпот аспирирован, отправлен на цитологическое исследование. Произведено наложение зажимов на хирургическую ножку ( интерстициальный отдел маточной трубы слева, собственную связку яичника слева, мезосальпингс слева, мезоовариум слева, воронко-тазовую связку слева). Ткани рассечены, прошиты (викрил). Брюшная полость промыта раствором диоксидина 800мл., осушена.
Гемостаз адекватный. Рапорт операционной сестры.
Брюшная стенка восстановлена послойно: брюшина – непрерывный шов (викрил), мышцы – непрерывный шов (викрил); апоневроз – отдельные узловые швы (викрил ), на подкожно-жировую клетчатку – узловые швы (викрил), кожа – скобки. Спирт, асептическая наклейка.
Особенности:повышенная кровоточивость тканей
Интраоперационный диагноз:Перекрут правых придатков на 720 градусов. Цистаденома левого яичника больших размеров.
|
|
|
Кровопотеря: 200,0 мл
Моча по уретральному катетеру: 300,0 мл, светлая
Макропрепарат:многокамерное образование, без видимых разрастаний на внешней и внутренней капсуле лправого яичника, обширные поля некроза, кровоизлияний, содержимое – серозное, маточная труба цианотична, с некротическими изменениями.
Рекомендовано лечение:
1. Стол ЩД
2. Обезболивание (по требованию ).
3. Лёд на низ живота (дробно)
4. Эластическая компрессия нижних конечностей
5. Клинический анализ крови 20-00 06-00
6. цефтриаксон 2.0 в/в
7. метронидазол 250 мг 1 т. 3 р/д peros
8. кеторол 2,0 в/м
9. фраксипарин 0.4 п/к
10. глюкоза 5 %-400,0 в/в
11. физ. раствор 0.9 %-400,0
12. эластическая компрессия нижних конечностей
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 436; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!