Морфология невоспалительных изменений мозга при врожденных инфекциях
Локализованные врожденные инфекционные заболевания (обычно, пневмония) и иногда генерализованные инфекции при очень быстром их течении (продолжительность жизни 2—3 суток) обычно не сопровождаются воспалительными изменениями в ЦНС. Мозг выглядит интактным, изредка можно видеть полнокровие и мелкие кровоизлияния в мягких мозговых оболочках, умеренно выраженные отек и набухание вещества головного мозга- Однако при нейроморфологическом исследовании в различных отделах коры и ствола мозга выявляются значительные изменения, обусловленные гипоксией, метаболическими и токси ко-инфекционными влияниями. В аммоновом роге при импрегнации серебром по Миага-ва-Александровской обнаруживаются очаги размягчения с образованием зернистых шаров, фрагментация отростков микроглиоцитов, тела которых подвергаются дистрофии. В маргинальном слое — глиофиброз и гиперплазия астроцитов. Здесь же определяется большое количество отечных "дренажных" олигодендро-цитов с повышенной зернистостью в ядрах. В чечевичном ядре (стенка III желудочка) нередко видны участки лейкомаляции и отека. В корковом веществе (височная область) — глиоз, глиофиброз, пролиферация астроцитов, причем основная масса их представлена «амебоидными» формами в состоянии выраженной белковой дистрофии. В белом веществе височной коры астроцитов мало, резко редуцировано количество "сосудистых ножек» астроцитов; по периферии мелких очагов некроза — незначительная пролиферация микроглии. Однако формирование истинных «зернистых шаров» не отмечается, что, видимо, обусловлено недоразвитием глиальных элементов. (Рис.10.4-3, Рис. 10.4-4).
|
|
|
В продолговатом мозгу на фоне полнокровия или малокровия имеются мелкие очажки некроза. Астроцитарная глия здесь выявляется слабо, что свидетельствует о незначительной пролиферации этих элементов. Однако в зоне эпендимы IV желудочка может наблюдаться глиофиброз и увеличение числа астроцитов.
Во всех отделах наблюдаются нарушения кровообращения в виде полнокровия сосудов, стазов в капиллярах, периваскулярного и перицеллюлярного отека. Причем, резче они выражены в стволе мозга; меньше — в коре. При всем этом мозг, как правило, выглядит не полностью сформированным. В двигательной коре это выражается нечетким или полным отсутствием деления на слои;
иногда — выделением только верхних слоев. Подобные картины чередуются с зонами нормального строения, а также нарушениями цитоархитектоники в виде неправильной ориентации или гетеротопии пирамидных клеток. Поэтому ширина отдельных слоев коры неравномерна.
|
|
|
В чувствительной коре верхние слои (наружный зернистый, 3-й слой с подслоями, внутренний зернистый), как правило, хорошо сформированы. Однако нижележащиемогут содержать разбросанные неориентированные нейроны, а
565
•;|^|'Я|^^ ,
клетки-сателлиты нейронов — отсутствовать. Несформированными могут быть аммонов рог, мозжечок. Причем везде определяются поля опустошения вследствие гибели ишемически измененных нейронов.
Обнаруженные изменения носят необратимый характер, в основе чего лежат ареактивно-дистрофические изменениянейронов и нейроглии. Отсутствие сателлитов нейронов указывает на нарушение глионейронального комплекса, что ведет к ухудшению трофики нейронов.
Н.В. Перинатальные врожденные инфекции сопровождаются воспалительными и/или невоспалительными поражениями ЦНС. При врожденном сепсисе или генерализованной вирусной (вирусно-бактери-альной) инфекции в мозге часто возникают воспалительные изменения (менингит, менингоэнцефалит). Они обычно являются составляющей общего инфекционного заболевания и имеют свойственные ему морфологические проявления.
При локализованной ВИ или при быстро текущем сепсисе в мозге, как правило, отсутствуют признаки воспаления. Однако в большинстве структур имеются распространенные необратимые изменения нейронов и повреждения глии, носящие ареактивно-дистрофический характер, а также нарушение целостности глионейронального комплекса, ведущее к ухудшению трофики нейронов. Это ведет к нарушению формирования и развития мозга (особенно его цмтоархитектоники), что может лежать в основе психоневрологических нарушений у детей.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 279; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!