Патогистологические процессы в коже и слизистой оболочке полости рта, красной каймы губ и языка



Основные патогистологические изменения в эпидермисе:

- гиперкератоз – утолщение рогового слоя (избыточное образование или задержка отшелушивания роговых чешуек);

- паракератоз – неполное ороговение, характеризующееся наличием ядер в роговом слое (сопровождается недоразвитием или отсутствием зернистого слоя);

- гранулез – утолщение зернистого слоя;

- акантоз – увеличение числа рядов клеток шиповатого слоя;

- дискератоз – преждевременное ороговение отдельных кератиноцитов;

- внутриклеточный отек (вакуолизация) характеризуется появлением в протоплазме эпидермоцитов вакуолей, деформацией ядра, пикнозом;

- спонгиоз – (межклеточный отек эпидермиса) характеризуется скоплением экссудата между клетками, растяжением и разрывом межклеточных мостиков, формированием внутриэпидермального пузырька;

- баллонирующая дистрофия – некробиотический процесс, влекущий разрыв межклеточных мостиков; клетки или группы клеток, потерявшие связь друг с другом, свободно плавают в расширенных межклеточных пространствах в виде набухших шаровидных образований (баллонов);

- акантолиз – утрата связи между эпидермальными клетками вследствие повреждения их десмосомальных контактов, приводящая к образованию интраэпидермальных полостей;

- эпидермолиз – утрата связи между эпидермисом и дермой в области базальной мембраны вследствие повреждения контактов в полудесмосомах, приводящая к образованию субэпидермальных полостей.

Основные патогистологические изменения в дерме:

- папилломатоз – удлинение, разветвление сосочков дермы, неравномерно поднимающих эпидермис;

- гранулематоз– воспаление, приводящее к образованию гранулем. По характеру клеточного состава гранулем можно судить о характере воспаления: острое гнойное – нейтрофильные лейкоциты; сифилис, туберкулез – гистиоциты, эпителиоидные клетки; хроническое воспаление – плазматические клетки и т.д.;

- отек сосочкового слоя кожи (субпапиллярит);

- изменение коллагеновых волокон (отечность, фиброзирование, гиалинизирование, расслоение);

- изменение эластических волокон (их исчезновение на ограниченных участках, утончение, утолщение, фрагментация);

- метахромазия – изменение цвета соединительной ткани при гистологической окраске.

Основные патогистологические изменения в подкожном жировом слое:

-увеличение клетчатки (ожирение);

-уменьшение («истощающие» заболевания);

-гранулематозное воспаление.

Атрофия – уменьшение количества слоев кожи или объема. Может относиться как к отдельным слоям кожи, так и в целом к коже.

 

Морфологические элементы высыпаний

Их делят на первичные (бесполостные и полостные) и вторичные.

Общая характеристика первичных морфологических элементов и их эволюция во вторичные отражена в таблице 1.

Характеристика вторичных морфологических элементов представлена в таблице 2.

При изучении морфологических элементов на больном следует обращать внимание на их взаиморасположение, мономорфный или полиморфный характер сыпи, особенности отдельных элементов: величину, цвет, форму, консистенцию, поверхность, содержимое и т. д., а также их динамику.

Существуют понятия истинного и ложного полиморфизма. Под истинным понимают наличие на коже пациента двух или более первичных морфологических элементов (папула, пузырек и т.д.). Под ложным – эволюцию одного и того же первичного морфологического элемента (пустула→эрозия→ корочка).

В слизистой оболочке полости рта и губ происходят те же патогистологические процессы, соответственно которым появляются первичные или вторичные морфологические элементы.

Таблица 1

Первичные элементы и их динамика

Первичный элемент   Характеристика   Динамика (возможные вторичные элементы)
ПЯТНО Изменение цвета кожи на ограниченном участке. Не возвышается над уровнем кожи, не имеет полости, разрешается бесследно или стойко сохраняется. Результат изменений в эпидермисе, дерме, гиподерме Чешуйка, вторичное пигментное пятно  
ВОЛДЫРЬ Быстро появляющийся и быстро исчезающий бесполостной элемент, возвышается над уровнем кожи, разрешается бесследно, представляет собой отек сосочкового слоя кожи Вторичных элементов не бывает  
ПАПУЛА Бесполостной элемент, возвышается над уровнем кожи, разрешается бесследно. Образуется в эпидермисе или дерме Чешуйка, вторичное пигментное пятно, лихенизация, трещины, вторичное пятно  
БУГОРОК Бесполостной элемент, возвышается над уровнем кожи, разрешается рубцом или рубцовой атрофией. Образуется в собственно коже Чешуйка, язва, корка, рубец, рубцовая атрофия, иногда вегетация  
УЗЕЛ Бесполостной элемент, возвышается над уровнем кожи, разрешается образованием рубца или бесследно. Образуется в гиподерме Язва, корка, рубец, вторичное пигментное пятно  
ПУЗЫРЕК Полостное ограниченное образование размером 0,1-0,5 см в диаметре, разрешающееся бесследно. Развивается в эпидермисе Эрозия, корка, чешуйка, вторичное пигментное пятно  
ПУЗЫРЬ Полостной элемент величиной свыше 0,5 см в диаметре, возвышается над уровнем кожи. Разрешается бесследно или рубцом. Образуется в эпидермисе или дерме Эрозия, корка, чешуйка, вторичное пигментное пятно, иногда вегетация  
ПУСТУЛА Элемент, возвышающийся над уровнем кожи, имеющий полость с гнойным содержимым, образуется в эпидермисе или дерме Корка, эрозия, пигментное пятно, язва, рубец  

Таблица 2


Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 613; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!