Патогистологические процессы в коже и слизистой оболочке полости рта, красной каймы губ и языка
Основные патогистологические изменения в эпидермисе:
- гиперкератоз – утолщение рогового слоя (избыточное образование или задержка отшелушивания роговых чешуек);
- паракератоз – неполное ороговение, характеризующееся наличием ядер в роговом слое (сопровождается недоразвитием или отсутствием зернистого слоя);
- гранулез – утолщение зернистого слоя;
- акантоз – увеличение числа рядов клеток шиповатого слоя;
- дискератоз – преждевременное ороговение отдельных кератиноцитов;
- внутриклеточный отек (вакуолизация) характеризуется появлением в протоплазме эпидермоцитов вакуолей, деформацией ядра, пикнозом;
- спонгиоз – (межклеточный отек эпидермиса) характеризуется скоплением экссудата между клетками, растяжением и разрывом межклеточных мостиков, формированием внутриэпидермального пузырька;
- баллонирующая дистрофия – некробиотический процесс, влекущий разрыв межклеточных мостиков; клетки или группы клеток, потерявшие связь друг с другом, свободно плавают в расширенных межклеточных пространствах в виде набухших шаровидных образований (баллонов);
- акантолиз – утрата связи между эпидермальными клетками вследствие повреждения их десмосомальных контактов, приводящая к образованию интраэпидермальных полостей;
- эпидермолиз – утрата связи между эпидермисом и дермой в области базальной мембраны вследствие повреждения контактов в полудесмосомах, приводящая к образованию субэпидермальных полостей.
|
|
|
Основные патогистологические изменения в дерме:
- папилломатоз – удлинение, разветвление сосочков дермы, неравномерно поднимающих эпидермис;
- гранулематоз– воспаление, приводящее к образованию гранулем. По характеру клеточного состава гранулем можно судить о характере воспаления: острое гнойное – нейтрофильные лейкоциты; сифилис, туберкулез – гистиоциты, эпителиоидные клетки; хроническое воспаление – плазматические клетки и т.д.;
- отек сосочкового слоя кожи (субпапиллярит);
- изменение коллагеновых волокон (отечность, фиброзирование, гиалинизирование, расслоение);
- изменение эластических волокон (их исчезновение на ограниченных участках, утончение, утолщение, фрагментация);
- метахромазия – изменение цвета соединительной ткани при гистологической окраске.
Основные патогистологические изменения в подкожном жировом слое:
-увеличение клетчатки (ожирение);
-уменьшение («истощающие» заболевания);
-гранулематозное воспаление.
Атрофия – уменьшение количества слоев кожи или объема. Может относиться как к отдельным слоям кожи, так и в целом к коже.
Морфологические элементы высыпаний
|
|
|
Их делят на первичные (бесполостные и полостные) и вторичные.
Общая характеристика первичных морфологических элементов и их эволюция во вторичные отражена в таблице 1.
Характеристика вторичных морфологических элементов представлена в таблице 2.
При изучении морфологических элементов на больном следует обращать внимание на их взаиморасположение, мономорфный или полиморфный характер сыпи, особенности отдельных элементов: величину, цвет, форму, консистенцию, поверхность, содержимое и т. д., а также их динамику.
Существуют понятия истинного и ложного полиморфизма. Под истинным понимают наличие на коже пациента двух или более первичных морфологических элементов (папула, пузырек и т.д.). Под ложным – эволюцию одного и того же первичного морфологического элемента (пустула→эрозия→ корочка).
В слизистой оболочке полости рта и губ происходят те же патогистологические процессы, соответственно которым появляются первичные или вторичные морфологические элементы.
Таблица 1
Первичные элементы и их динамика
| Первичный элемент | Характеристика | Динамика (возможные вторичные элементы) |
| ПЯТНО | Изменение цвета кожи на ограниченном участке. Не возвышается над уровнем кожи, не имеет полости, разрешается бесследно или стойко сохраняется. Результат изменений в эпидермисе, дерме, гиподерме | Чешуйка, вторичное пигментное пятно |
| ВОЛДЫРЬ | Быстро появляющийся и быстро исчезающий бесполостной элемент, возвышается над уровнем кожи, разрешается бесследно, представляет собой отек сосочкового слоя кожи | Вторичных элементов не бывает |
| ПАПУЛА | Бесполостной элемент, возвышается над уровнем кожи, разрешается бесследно. Образуется в эпидермисе или дерме | Чешуйка, вторичное пигментное пятно, лихенизация, трещины, вторичное пятно |
| БУГОРОК | Бесполостной элемент, возвышается над уровнем кожи, разрешается рубцом или рубцовой атрофией. Образуется в собственно коже | Чешуйка, язва, корка, рубец, рубцовая атрофия, иногда вегетация |
| УЗЕЛ | Бесполостной элемент, возвышается над уровнем кожи, разрешается образованием рубца или бесследно. Образуется в гиподерме | Язва, корка, рубец, вторичное пигментное пятно |
| ПУЗЫРЕК | Полостное ограниченное образование размером 0,1-0,5 см в диаметре, разрешающееся бесследно. Развивается в эпидермисе | Эрозия, корка, чешуйка, вторичное пигментное пятно |
| ПУЗЫРЬ | Полостной элемент величиной свыше 0,5 см в диаметре, возвышается над уровнем кожи. Разрешается бесследно или рубцом. Образуется в эпидермисе или дерме | Эрозия, корка, чешуйка, вторичное пигментное пятно, иногда вегетация |
| ПУСТУЛА | Элемент, возвышающийся над уровнем кожи, имеющий полость с гнойным содержимым, образуется в эпидермисе или дерме | Корка, эрозия, пигментное пятно, язва, рубец |
Таблица 2
|
|
|
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 939; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!