Клинико-диагностическое значение.

Характер ответа организма на введение глюкозы зависит от функционирования поджелу-дочной железы, секрети-рующей инсулин, и печени, где в условиях значительного повышения концентрации глюкозы активно работает глюкокиназа и запасается гликоген.

В обмене углеводов участвуют гормоны. К гормонам, которые влияют на углеводный обмен, принадлежат пептиды инсулин и глюкагон, глюкокортикоид кортизол и катехоламин адреналин. Инсулин индуцирует синтез de novo гликогенсинтазы, а также некоторых ферментов гликолиза (гексокиназа, фосфофруктокиназа). Одновременно инсулин подавляет синтез ключевых ферментов глюконеогенеза. Глюкагон действует как антагонист инсулина: индуцирует активность ферментов глюконеогенеза и подавляет активность пируваткиназы,ключевого фермента гликолиза. Также, через вторичный мессенджер цАМФ, глюкагон тормозит синтез гликогена и активирует его расщепление. Подобным образом действует и адреналин. Глюкокортикоиды, прежде всего кортизол, индуцируют синтез всех ключевых ферментов глюконеогенеза. Одновременно они индуцируют синтез ферментов, участвующих в деградации аминокислот, обеспечивая таким образом глюконеогенез исходными соединениями.

У здорового человека однократ­ный прием 50—100 г глюкозы (сахарная нагрузка) вызывает кратковременное повы­шение содержания сахара в крови (пищевую, или алиментарную, гипергликемию). Усиленное выделе­ние инсулина в эти сроки способствует быстрой утилизации глюкозы и приводит к нормализации содержания глюкозы в крови уже через 1-2 ч (линия а на графике). При некоторых заболеваниях (диабет, гипертиреоз, гепа­тит, акромегалия, цирроз печени и др.) сахарная нагрузка вызывает стойкую гипергликемию. У больных сахарным диабетом (заболевание, связанное с нарушением обмена инсулина) повышение содержания сахара в крови после сахарной нагрузки достигает значительно больших величин и сохраняется более длительное вре­мя (линия б на графике). Таким образом, при помощи сахарной нагрузки можно обнаружить даже легкие формы диабета, протекающие при почти нор­мальном содержании сахара в крови. В связи со снижением утилиза­ции глюкозы тканями основными источниками энергии становятся жирные кислоты и продукты их окисления. Таким образом, при сахарном диабете значительно изменяется также обмен липидов.

Мы поможем в написании ваших работ!