Глава 7. АВТОМОБИЛЬ ИЛИ ШТАНГЕНЦИРКУЛЬ? 11 страница

Принимая во внимание большую протяженность и пологость дуг по верхним краям поврежденных торцевых поверхностей, можно было считать, что здесь действовали зубы верхней че­люсти.

Обращено внимание и на то, что следы от противостоящих зубов имели разную протяженность. Это свидетельствовало о неравномерном давлении противостоящих челюстей на кон­фету при откусывании. Это обычно встречается в тех случаях, когда человек, откусывающий конфету, щадит зубы одной из челюстей, например в связи с заболеванием зубов одной из че­люстей либо в связи с наличием зубного протеза на одной из челюстей при собственных здоровых зубах на противоположной челюсти. Следовательно, если считать, что зубы верхней челю­сти при откусывании конфет располагались по верхнему краю, то можно было предположить, что либо они были больны, либо на верхней челюсти был протез при сохранении противостоя­щих собственных зубов на нижней челюсти.

82

Так или иначе, но возникла необходимость судебно-стоматологического обследования Чванова.

Осмотр произведен в следственном изоляторе. Установлено, что на верхней челюсти имеется съемный протез из 12 зубов и одного крючка, закрепленного на 6-м верхнем правом зубе. На нижней челюсти — съемный протез из 9 зубов, закрепленный на четырех резцах и правом нижнем клыке. На 2-м. 3-м ниж­них правых и 1-м, 2-м нижних левых зубах коронки из белого металла.

В ходе осмотра произведено фотографирование сомкнутых и разомкнутых зубных рядов при широко раздвинутых губах (рис. 13).

Рис. 13. Фотоснимок зубов и зубных протезов Чванова при разомкнутых

губах.

Чванову было предложено откусить несколько шоколадных конфет. Он выполнил это. При осмотре конфет оказалось, что следы от нижних зубов имели большую протяженность, чем от верхних: Чванов щадил свою верхнюю вставную челюсть (рис. 14).

Теперь, когда допускалась возможность происхождения по­вреждений на конфетах от зубов Чванова, стало необходимым конкретизировать это суждение. Для этого следовало вначале убедиться в сохранении первичной картины повреждений, для чего было проведено исследование фотоснимков из первого за­ключения (фотоснимки из второго заключения были низкого ка­чества и по этой причине не могли быть использованы для ука­занных целей).

«...На первой группе фотоснимков из первичного заключе­ния изображена поврежденная торцевая поверхность конфет. Рисунок рельефа поврежденной торцевой поверхности имеет четкие очертания. На одном фотоснимке на торцевой поверхно-

83

Рис. И. Следы на конфетах, оставленные Чвановым. Эксперимент.

сти вблизи нижнего края заметны два желобообразных углуб­ления шириной до 5 мм и протяженностью до 4 мм. На другом фотоснимке четко отобразились три желобоватых углубления шириной до 4 мм и длиной 10, 8 и 3 мм, расположенные ближе к верхнему краю торцевой поверхности. Других особенностей рельефа поврежденной торцевой поверхности на фотоснимках не установлено.

На второй группе фотоснимков изображены крап поврежден­ной торцевой поверхности конфет. На двух фотоснимках по краю видны два дугообразных углубления, на третьем фото­снимке— три таких углубления. На фотоснимке края отобра­зившихся дуг преимущественно гладкие, с мелкими углубле­ниями.

Каких-либо параллельных «трасс» на всех фотоснимках не отображено».

Если сопоставить эту картину с состоянием конфет к мо­менту третьей экспертизы, то можно заметить явную разницу в некоторых деталях. Существенна ли она? Для этого надо вы­полнить фотоснимки конфет в ракурсах и масштабах, соответ­ствующих их изображениям на фотоснимках в первичной экс­пертизе. На рис. 15 и 16 обе серии фотоизображений. Здесь уже наглядно видна разница в форме и размерах дугообразных по­вреждений — основного идентификационно значимого матери­ала. Разница выразилась в дополнительных расслоениях на­чинки, отслойке начинки от оболочки, сужении и сглаживании выступающих элементов рельефа, появлении дополнительных уг­лублений и наслоений на краях и поверхностях повреждений. Для доказательства факта существенного нарушения первона­чального вида следов края соответствующих дугообразных по-

84

Рис. 15. Одноракурсныс и одномасштабные изображения торцевых поверх­ностей шоколадных конфет, обнаруженные на месте гибели Л упер.

а, б, в —фотоснимки, выполненные при первичной экспертизе; г, д, е - вид тех же конфет при второй экспертизе.

вреждений были переведены на кальку и попарно сопоставлены (рис. 17), Вывод очевиден: первичные следы существенно изме­нились и непригодны для идентификации.

Что же дала третья экспертиза? На первый взгляд, совсем немного: 1) повреждения на конфетах оставлены зубами

85

 

Рис. 16. Одноракурсные и одномасштабные изображения следов зубов по краям торцевых поверхности конфет.

А, б, в — фотоснимки, выполненные  при первичной экспертизе; г, д, е — вал тек же

конфет при второй экспертизе.

Рис. 17. Изменение контура следов зубов по краям торцевых поверхностей

шоколадных конфет в промежутке между первичной экспертизой (слева) и

второй экспертизой (справа) (схема).

86

человека; 2) повреждения возникли в результате откусывания; 3) откусывание произведено в направлении от широких сторон к середине конфеты; 4) при откусывании зубы нижней челюсти располагались со стороны основания конфеты, а верхней че­люсти — соответственно с противоположной (верхней) поверх­ности конфеты; 5) давление зубами верхней челюсти при от­кусывании было менее сильным; одним из возможных объяснений этого факта может быть наличие на верхней челюсти протеза при сохранении противостоящих здоровых собственных зубов на нижней челюсти (что соответствует состоянию зубного аппарата Чванова); 6) первоначальный вид следов зубов на конфетах существенно изменился, что исключает возможность отождествления человека, оставившего эти следы. Заключение с такими выводами (естественно, сопровождавшимися соответ­ствующей, приведенной ранее фотодокументацией) было направ­лено следователю.

Это заключение, не опровергая, дополняло выводы первич­ной экспертизы. Вспомним, что эта экспертиза допускала воз­можность происхождения повреждений на конфетах от зубов Чванова. Но, как уже говорилось, такая формулировка не ис­ключала происхождение этих следов от другого человека, в ча­стности от Лупер. Поэтому, посоветовавшись с судебными медиками, следователь поставил дополнительную задачу: поль­зуясь фотоснимками следов зубов, зафиксированных в первич­ной экспертизе, исключить или допустить возможность проис­хождения повреждений на конфетах от зубов Лупер.

Вопрос был решен просто. Труп Лупер вскрывал судебно-медицинский эксперт. Он подробно описал состояние зубов. У Лупер сохранялось всего 5 зубов: на верхней челюсти левый малый коренной, на нижней челюсти правые центральный резец, клык и второй большой коренной и левый малый коренной зубы. Иначе говоря, у Лупер не было зубов-антагонистов и не было двух рядом расположенных зубов. Это абсолютно исключало возможность происхождения повреждений на конфетах от зу­бов Лупер.

Что же особенного в этом деле: в первичной экспертизе дано предположительное заключение о субъекте, оставившем следы, во второй — необъективное категорическое суждение, третья экс­пертиза поправила это положение. Но одна особенность не позволяет пройти мимо второй экспертизы.

Сравнивая между собой фотоснимки, па которых сопостав­лены следы зубов и их снимки при первой (рис. 18, а) и второй экспертизе (рис. 18,6), можно прийти к выводу, что эксперты действовали далеко не однозначно.

В первой экспертизе эксперт так приблизил гипсовый слепок к краю конфеты, где были дугообразные повреждения, что слепки некоторых зубов повторили форму и кривизну дугооб-

87

 

!

(

Рис. 18. Сопоставление слепка зубов и следов по краю конфеты

разных повреждений. Совпадение общих признаков позволило эксперту прийти к вероятному заключению

Как же проводили сопоставление эксперты, проводившие вторую экспертизу? Вот ради этого и стоило привести этот случай Вглядитесь в рис 18 б. Черная - это шоколадная конфет с места происшествия, а над ней нависает (!) белый слепок зу­бов Чванова и перекрывает (!!) изображение конфеты Отсюда мнимое «абсолютное совпадение». Даже неспециалисту ясно что это либо абсолютное невежество, либо умышленная фальсифи­кация. В первом экспертов не заподозришь - оба с достаточно большим экспертным опытом. Значит, остается второе Но если второе, значит, уголовное преступление и уголовное наказание Но... оба эксперта трудятся до сих пор на ниве криминали­стики. Почему? Ответ на этот вопрос оставим юристам. А Фе­мида в этом случае смолчала.

Глава 6. ИЗ КАКОГО ОРУЖИЯ

СТРЕЛЯЛИ 40 ЛЕТ НАЗАД?

Случай, о котором я хочу рассказать, связан с применением огнестрельного оружия. Он интересен не только фабулой процессом экспериментального исследования, но и его резутатами. При проведении этой экспертизы был применен широкий спектр разнообразных инструментальных и лабораторных методов, которыми воспользовались эксперты. Наибольшую долю со-

88

ставили рентгенологические исследования, причем к разряду оригинальных можно отнести не только отдельные методики, но и весь комплекс применявшихся в данном случае рентгеноло­гических исследований.

Рентгенологические исследования при судебно-медицинской экспертизе огнестрельной травмы отличаются определенным своеобразием, поэтому представляется целесообразным предпо­слать дальнейшему изложению краткие сведения по этому по­воду.

При судебно-медицинской экспертизе огнестрельных повре­ждений рентгенологические методы применяются для весьма разнообразных специальных задач. Среди них: установление огнестрельного происхождения повреждения, общего характера повреждения костной ткани, локализации повреждений костей и внутренних органов для суждения о направлении раневого ка­нала и степени тяжести телесных повреждений; определение со­отношения дробящего и раскалывающего действия огнестрель­ного снаряда для суждения об его энергии и контактной скоро­сти, о мощности оружия; выявление инородных тел для доказа­тельства их происхождения, в частности для определения вида примененного огнестрельного снаряда; установление степени ме­таллизации кожи или ткани одежды вокруг входного поврежде­ния для решения вопроса о расстоянии выстрела; определение локализации множественных огнестрельных снарядов и их ос­колков для построения пространственных моделей; установление числа и взаимного расположения дроби для суждения о харак­тере се действия (сплошное, относительно сплошное, осыпь); вы­явление степени заживления огнестрельных переломов для оп­ределения давности, исходов и степени тяжести ранения. В за­висимости от условий конкретного происшествия, целей экспер­тизы и возможностей инструментальной базы могут быть ре­шены и другие вопросы, касающиеся определения свойств огне­стрельного снаряда и механизма образования огнестрельного повреждения.

Состояние оснащенности судебно-медицинских учреждений рентгеновской аппаратурой не позволяет решать все перечис­ленные вопросы собственными силами. Однако возможности мо­гут существенно расшириться, если подключить к решению экс­пертных задач рентгенологическую базу лечебных учреждений, руководители которых по существующему законодательству обя­заны оказывать судебным медикам необходимую помощь, предо­ставляя аппаратуру, врачебный и технический персонал. По­этому можно считать, что судебно-медицинская экспертиза располагает возможностями проведения рентгеноскопии с ис­пользованием стационарных и передвижных аппаратов, рентге­нографии с прямым увеличением рентгеновского изображения (РЕЙС, «Электропика-100 Д»), томографии, включая компью-

 

терную, а также может использовать различные анализаторы рентгеновских изображений (УАР-1, УАР-2, ИСИ-30 н др.).

Обзорная рентгенография с использованием стационарных а передвижных установок способна решать подавляющее боль­шинство перечисленных задач, однако невысокая разрешающая способность ограничивает возможности этой аппаратуры при не­обходимости структурного анализа повреждений и инородных тел. Этот недостаток устраняется применением аппаратуры с микрофокусными рентгеновскими излучателями (установки РЕПС, «Электроника», «Элсктроника-100 Д»), которые позво­ляют на рентгенограммах получать изображение объекта, уве­личенное в 15—20 раз, с хорошей проработкой частых деталей, что резко повышает информативность исследования.

В отличие от обычных снимков, на которых определяются лишь форма и размеры входной огнестрельной раны и трудно дифференцируемые по плотности включения, на рентгенограм­мах с 7-кратным прямым увеличением изображения четко вы­являются форма дефекта кожи, своеобразный волнистый харак­тер краев с мелкими дополнительными разрывами и раневым каналом, представленным, кроме входной раны, деструктивно измененными тканями и повреждениями со стороны подкожной жировой основы, как правило больших размеров, чем повреж­дение со стороны поверхности кожи.

если до попадания в тело пуля преодолела преграду, то рентгенография с прямым увеличением изображения позволяет находить в ране и дифференцировать элементы поврежденной преграды: волокна малой плотности (элементы разрушенной текстильной ткани); множественные мелкие инородные тела ме­таллической плотности со сглаженными контурами утих частиц, их преимущественно круглой, овальной и вытянуто-овальной формой и незначительно различающимися между собой разме­рами (элементы разрушенной металлической преграды); мно­жественные инородные тела средней плотности с четкими угло­ватыми контурами, заостренными концами, обшей треугольной, ромбовидной или заостренной многоугольной формой (элементы разрушенного стекла); иногда наряду с множественными оскол­ками стекла наблюдаются дополнительные инородные тела ме­таллической плотности за счет отделившихся элементов обо­лочки пули, прошедшей через преграду.

Использование рентгенографии с прямым многократным уве­личением изображения позволяет дифференцировать огнест­рельные повреждения, полученные при выстреле через различ­ные преграды, а также различать материал такой преграды. Представляется целесообразным использование этой методики для установления топографии металлических включений и диф­ференцирования осколков оболочки, сердечника и других эле­ментов огнестрельного снаряда. При изучении огнестрельных

90

повреждений на близкой дистанции можно надежно выявлять диффузную гомогенную металлизацию поверхности кожи вход­ных ран.

Рентгенографию с прямым увеличением изображения можно сочетать с заполнением кожных ран контрастным веществом. В этом случае, выполняя снимки в двух взаимно перпендикуляр­ных проекциях, можно получить представление об объемной форме дефекта кожи и области входных и выходных ран, что открывает возможность их дифференцирования.

Для определения вида огнестрельного снаряда по его форме и размерам рентгеновскую съемку необходимо выполнить в проекции, отображающей боковой силуэт пули. Такие проекции большинстве случаев отличаются от стандартных. Поэтому съемке должна предшествовать рентгеноскопия, целью которой является поиск указанной оптимальной проекции, в которой за­тем и выполняется рентгенография.

Для моделирования пространственного (трехмерного) поло­жения инородных тел и их взаимоотношения с костными образованиями и внутренними органами прибегают к томографиче­скому исследованию. Использование для этих целей традици­онных томографов сопряжено с длительным и трудоемким процессом. Существенно облегчает задачу компьютерная томографии, позволяющая получать большую серию горизонтальных «срезов» через короткие линейные промежутки (1—3 мм), пре­образовывать эти изображения в сагиттальной и фронтальной плоскостях и получить при необходимости экспресс-фотоотпе­чатки «срезов» в заданных проекциях и уровнях.

В научно-исследовательских целях для изучения объема огнестрельного повреждения и связанных с ним нарушений регионального кровообращения применяют микрорентгенографию или участково-послойную рентгенографию с предварительным заполнением сосудистого русла контрастным инъектатом. Проц­есс формирования огнестрельного повреждения биологических тканей или их имитаторов исследуют с помощью импульсной рентгенографии.

В настоящее время для увеличения объема информации, из­влекаемой из рентгенограмм, широко используют разнообразные методы медицинской иконики — науки о закономерностях по­строения, преобразования и извлечения информации из рентге­нографических изображении. Традиционными в этом отношении можно считать фототехнические способы — контрастирование изображений за счет частичной ликвидации полутеней, химиче­ское окрашивание изображений виражами с последующим при­менением контрастирующих светофильтров, цветное фотографи­рование на многослойную пленку и др. Тем же целям служит применение аппаратов с микрофокусными излучателями для прямого увеличения рентгеновского изображения.

91

К числу современных методов медицинской иконики можно отнести электронно-оптическое преобразование рентгенографи­ческих изображений с помощью телевизионной техники. Соеди­нение этой системы с ЭВМ позволяет им работать в аналоговом или цифровом режимах. Аналоговый режим отличается быстро­действием, но ограничен кругом решаемых задач из-за ограни­ченного числа заложенных алгоритмов. В цифровом режиме класс используемых алгоритмов значительно расширен, что увеличивает возможности обработки рентгенограмм. Вполне удовлетворяют потребностям судебно-медицинской практики оте­чественные аппараты УАР-1, УАР-2 и др., которые могут рабо­тать в режиме гармонизации изображения (оптимизация резко­сти и контрастности изображения с выявлением большего числа мелких деталей изображения), амплитудного рельефа (измене­ние ракурса изображения, позволяющего «рассматривать» его с разных сторон и получение псевдообъемного эффекта изобра­жения), перевода полутонового изображения в дискретное по заданному уровню оптической плотности с последовательным изучением всего спектра оптических плотностей исходного изо­бражения в черно-белом или цветном вариантах. Применение современных методов медицинской иконики с использованием ЭВМ позволяет на качественно более высоком уровне анализи­ровать рентгенограммы не только в качественном, но и в коли­чественном отношении.

В какой мере помогают решению сложных экспертных во­просов рентгенологические методы при проведении конкретной судебно-медицинской экспертизы, и демонстрирует следующее наблюдение.

С. П. Цымбалюк старый солдат, участник Великой Отечественной войны. Был ранен. Стал инвалидом, но справок о ранении представить не мог. Не помогли архив Военно-медицинского музея л Ленинграду и архив Мини­стерства обороны в Подольске. В таких случаях для установления факта и характера причиненного ранения проводится судебно-медицинская экспер­тиза. Экспертное исследование в подобных ситуациях бывает особенно успеш­ным, если при рентгенологическом исследовании находят пулю или осколок. Форма и размеры пули позволяют установить ее разновидность, т. е. при­надлежность конкретным отечественным или иностранным боеприпасам. Но как определить вид разрушившейся пули, фрагменты которой обнаруживают в теле пострадавшего при рентгенографии? Именно такой вопрос пришлое', решать в январе 1987 г. при обследовании воина-ветерана-инвалида, полу­чившего ранение в 1942 г. т. е. за 45 лет до назначения экспертизы.

---

Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!