Общ. хар-ка ДЦП как вида нар-й ОДА.
Двиг. нар-я м. отн-ся к физ. дизО., если они носят периферический хар-р, т.е. связ-ы с нар-ем перифер. отделов двиг. ан-ра, или к психич. дизО., если их пр-ной явл. нар-е двиг. отделов ЦНС.
Мамайчук выд-ла 4 гр-ы нар-й ОДА :
1)растр-во органич. пораж-я нерв. путей, кот. осущ-ют двиг. н-ки (ДЦП, полиомиелит, параличи)
2)функ. двиг. растр-ва возн-ют после аффектив. переж-й (истерические параличи и парезы);
3)врожд./приобрет. двиг. аномалии двиг. ап-та (недо↑-е или усыхание конеч-тей врожд или приоб-е);
4) пораж-е мышеч. с-мы (миопатия – мышечная слабость).
Двиг ан-р имеет сложное строение и разноуровневое представительство в разн стр-рах ГМ. Двиг ан-р обеспеч передвиж тела в пространстве, осущ простых и сложн двигат актов, он тесно связан с другими анализаторн сис-ми. Эта связьпроявляется в х-ре развития детей с разн патол.
Наруш двиг функции разделяют на:
- Элементарные – связ с поражением эфферентных мех-мов движений (исполнения). Мозг имеет прогр движ, контр-т
- Сложн – связ с пораж афферентн мех-мовдвиж (произвольность, контрольдвиж)
У детей с наруш ОДА ведущ явл двиг дефект.осн массу этих детей сост дети с ЦП (89%). У этихдетей двиг р-во сочетается с психоч и реч нарушениями, боьш-во из них нуждается в лечебн, соц, и пс-пед помощи. Другие категории детей с нарушением ОДА как прав не имеют нарушений позноват д-ти и не треб спец обуч и восп.
В соц адапт такихдетей выд 2 направления:
|
|
|
1. приспосабл реб-ка к окруж среде (к обычн усл жизни)
2. приспосаблсреды к жизни ребенка
ДЦП – это гр-па двиг. растр-в, возн-щих при пораж-и двиг. с-м ГМ и проявл-хся в недост-ке или отсут-и контроля со ст-ны НС за ф-ями мышц .
Термин предложил З.Фрейд, до этого ЛИттль (он рассм, как только двигат патологию).
В наст вр ДЦП поним как полиэтиологическое заболевание пренатал, натал и постнатал. Происхожд, когда наиб страд молодые отделы ГМ.
Признаки ДЦП (осн х-ки):полиэтиология (множественность причин); возник-е в ран. онтогенезе; пораж-е молод. стр-р мозга.
ДЦП возникает в рез-те недоразвития или повредж ГМ в ран онтогенезе. Поражается БП, наруш произ регуляциядвиж-й, речь и др ВПФ. Ведущим дефектомв клинич картине явл двиг дефект, кот сочетается с психич и реч р-вами, наруш др анализаторн систем (речь, слух, чувст-ть), судорожные припадки.
Степень тяжести двигательного дефекта м\б различн от грубой до минимальной. Тоже и в отношении интеллекта и реч наруш. Не6т прямой зависимости между двигат и Интел патолргией.
Этиология 1) причины в пренатал. п-од:
- хронич. и инфекц. заб-я матери, токсикозы, лекарств. интоксикации, несовмест-ть по резус-фактору, физ. травмы плода, психол. травмы матери, физ. ф-ры (переохлажд-е, облучение, т.д.), эколог. ф-р, недоношен-ть/ перенош-ть плода.
|
|
|
2) пр-ны в натал. п-д: акушерский травматизм, затяжные роды, асфиксия, механич. поврежд-е ГМ плода при родах.
Частая причина: сочет-е внутриутроб. патологии с родовой травмой.
3)пр-ны в постнатал. п-д: перенесенные реб-ом нейроинфекции; физ. травмы головы.
Стр-ра двиг. деф-та при ДЦП.
1.Нар-е МЫШЕЧ. ТОНУСА:
- по типу спастичности (повыш-е мышеч. тонуса) – мышцы напряжены, мыш. тонус увелич-ся при попытке произвести к.-л. дв-е;
- по типу ригидности (max повыш-е мыш. тонуса);
- по т. гипотонии (пониж-е тонуса)- мышцы вялые.
2.Наличие ПАРЕЗОВ И ПАРАЛИЧЕ (огранич-е или невозм-ть произвол. дв-й). Полное отсут-е произв. дв-й, обусл-ое пор-ем двиг. зон коры ГМ и проводящих двиг. путей, наз-ся центр. параличом. Огранич-е объема произв. дв-й наз. центр. парезом (в 1 очередь страд-т наиб. тонкие и дифер. дв-я).
3.Наличие СИНКЕНЕЗИЙ (это непроизвол. содружествен. движ-я, сопров-щие вып-е акт. дв-й)
4.Несформ-ть р-ций РАВНОВЕСИЯ И КООР- ДИНАЦИИ. Набл-ся в покое и в дв-и. Проявл. в виде туловищной атаксии (неуст-ть при сидении, стоянии, ходьбе). Нар-е равновесия и при открытых и при закр. глазах. Неуст-ть походки: ходят на широко расставл. ногах, пошатываясь. Нар-я координ-и проявл. в неточ-ти, несоразмер-ти дв-й. Чаще вс. при атонич.-астатич. форме ДЦП.
|
|
|
5.Нар-е КИНЕСТЕЗИЙ (ощ-й дв-й). Нар-ся проприоцептивная регуляция дв-й, что резко затрудняет выработку тех условно-рефлектор. связей, на основе кот-х форм-ся чув-во полож-я собств. тела в простр-ве. У детей с ЦП бывает ослаблено чув-во позы, искажено воспр-е напр-я собств. дв-й.
6.Наличие НАСИЛЬСТВ. ДВ-Й. Проявл. в виде гиперкинезов и тремора. Гиперкинезы – непроизв. насильств. дв-я, обусл. переменным тонусом мышц с наличием неест. поз и незаконч. дв-й. Они м. набл-ся в покое и усил-ся при волнении и попытке сов-ть дв-е. Виды: хореиформный (быстрые, размашистые дв-я), атетоидный (медлен., вычурные дв-я) и хореоатетоидный (сочет-е атет. дв-й с хореифор.).
Тремор- дрожание конеч-тей, особ-о пальцев рук. Наиболее выражен при целенапр. дв-ях.
7.Налич. ПОЗОТОНИЧ. РЕФ-СОВ. При N↑ они исчезают к 3 мес., при ДЦП сохран-ся до 5 мес., а м. стойко сохран-ся на протяж-и всего дошк. возр. Наиб. неблагопр-о на психич. ↑-е реб вл-т:
а)лабиринтный реф-с возн-т при изм-и полож-я головы в простр-ве. Прояв. в повыш-и тонуса мышц «разгибателей» в полож-и на спине и в повыш-и тонуса мышц «сгибателей» в полож-и на животе. б)ассиметрич. тонич. шейный реф-с проявл. во вл-и поворота головы в ст-ну на мышеч. тонус конеч-тей. На ст-не, куда повёрнуто лицо реб повыш-ся тонус в «разгибателях» руки и ноги, а на др. ст-не повыш-ся тонус в «сгиб-лях» руки, ноги (поза фехтовальщика). Этот реф-с отлич-ся выс. стойкостью и препят-т ↑-ю как произв. двиг. акт-ти, так и позн. Д-ти (не возн-т единого поля d-я и поля зр-я). в)симметрич. шейн. реф. прояв. во вл-и дв-й головы на мыш. тонус конеч-тей: опускание головы усилив-т мыш. тонус в мышцах-сгибателях, а поднятие – в мышцах-разгиб-х.
|
|
|
Пробл-а ранней диаг-ки ДЦП.
На ранних сроках ↑-я реб важно не только выявить ДЦП, но и опр-ть ур-нь его псих. ↑-я, осущ-лять постоян. динамич. диаг-ку психич. сферы, ос-тей Л-ти, ос-тей формир-я Д-ти
Предпол-е о нгаличие ДЦП подтвержд-ся во втор. половине 1-го года Ж реб, когда заметны????????? мес. снижены показ-ли ↑-я интел. сп-тей. В первые годы Ж обнар-ся задержки псих. и реч. ↑-я. Огранич-ть в дв-и негативно сказ-ся на форм-и предм.-манипулятив. Д-ти, на становлении позн. потр-тей реб., что задерж-т весь ход псих. ↑-я. Поэтому особое знач-е им-т вл-е соц. ф-ров: леч-е, корр-я, восп-е и об-е. Неврологич. нар-я в младенч-ве и РД сразу после рожд-я треб-т актив. леч-я. Этот перв. этап леч-я (0-1 мес) оч. значим, т.к. при отсут-и леч-я форм-ся патол. дв-я. После острого периода наступ-т резедуальный п-д: 1)ранний (от 2 до 12/18мес); 2)промежуточный (12/18 мес до 4-6 лет); 3)поздний (4-6лет до 16 л.).
1)нар-е мышеч. тонуса, позотонические реф-сы, зад-ка в ↑-и дв-й, зад-ка в псих. и реч. ↑-и (необх-о непрерыв. леч-е);
2)патол. изм-е тонуса мышц, координации дв-й, ↑-ся патолог. реф-сы;
3)окончат. ↑-е патологических двиг. стереотипов.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 484; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!