Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Пациент 34 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,5ºС, нарастающую слабость
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Пациент 34 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,5ºС, нарастающую слабость, головокружение, кашель по утрам без мокроты.
Данные анамнеза. Вышеуказанные жалобы в течение 2-х недель.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Рост - 169см. Вес - 68кг. Кожные покровы бледные, влажные. Склеры без иктеричности. Язык влажный, умеренно обложен беловатым налетом. АД - 130/90 мм.рт.ст. ЧСС - 78 уд/мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. В легких при аускультации везикулярное дыхание. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Симптом Ортнера - отрицательный. Размеры печени по Курлову: 13*11*10см.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 2,4*1012/л; Нв - 80/л; Тр - 800,0*109л;Л - 52,0*109/л; Б - 5, Э - 8, Миел - 2, Ю - 3, П - 10, С - 50, Л - 16, М - 4, бластные клетки - 2%; СОЭ - 39мм. Общий анализ мочи: белок отрицательный, глюкоза - отрицательный. Исследование плазмы крови: общий билирубин-10,0мкмоль/л, амилаза-43U/L, глюкоза -5,1 ммоль/л, АLТ-15U/L, АSТ-22U/L, холестерин-4,5ммоль/л, ПТИ - 76%.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Активность щелочной фосфатазы нейтрофилов: снижена. УЗИ: селезенка - 30см², воротная вена -13мм.
ЗАДАНИЕ:
1.Назовите ведущие синдромы и симптомы. Объясните патогенез гиперлейкоцитоза и тромбоцитоза.
2. Опишите морфологические изменения (препарат).
| План-объектив х40 | План-объектив х20 |
| 
|
3.Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10 с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний .
|
|
|
4. Составьте план лечения, включая лечение после выписки из стационара.
5. Проведите экспертизу трудоспособности с документальным её обоснованием.
6.Определите группу диспансерного наблюдения и план мероприятий в рамках диспансеризации данного пациента после выписки из стационара.
7. Назовите показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Приведите формулу расчета показателей и их рекомендуемые или среднестатистические значения.
МИНИ-КЕЙС 13
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
У мальчика Е., 3 лет, после употребления в пищу жареной рыбы появился зуд и отек в области губ, жжение языка, необильная уртикарная сыпь на лице, боли в животе и расстройство стула.
Данные анамнеза: известно, что впервые изменения на коже в виде покраснения на щеках, ягодицах, в естественных складках появились после введения в пищу молочной смеси «Малютка». Позже, после употребления коровьего молока, апельсинов, изменения стали распространенными, занимали большую площадь поверхности кожи. При соблюдении гипоаллергенной диеты кожа становилась чистой. Мать больного страдает контактной экземой.
|
|
|
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Больной повышенного питания. Кожные покровы влажные. Кожа на щеках, в подколенных ямках, на запястьях гиперемирована, Инфильтрирована, с мокнутием и корками. Слизистая оболочка полости рта чистая, язык «географический». В легких дыхание пуэрильное. Живот мягкий, определяется урчание по ходу толстой кишки. Стул неустойчивый, жидкий, с примесью светлой слизи.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
НЬ - 112 г/л, Эр - 3,2х1012/л, Лейк - 7,0х109/л, п/я - 5%, с - 34%, э - 12%, л - 45%, м - 4%, СОЭ - 6 мм/час.
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА): титр антител к рыбе 1:280 (норма 1:30), к белку коровьего молока 1:920 (норма 1:80).
Иммуноферментный анализ: уровень общего IgE в сыворотке крови 910 Ед/л.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие синдромы и симптомы.
2. Каковы механизмы развития аллергических реакций? Чем характеризуется аллергическая реакция I типа (немедленного).
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10.
4. Назначьте лечение.
5. Дайте рекомендации по гипоаллергенному быту.
МИНИ-КЕЙС 14
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1007; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!