ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. УЗИ: умеренная гепатомегалия, селезенка - 31 см², воротная вена-12мм
УЗИ: умеренная гепатомегалия, селезенка - 31 см², воротная вена-12мм. ЭКГ: фибрилляция предсердий, признаки гипертрофии левого и правого желудочков.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие симптомы и синдромы.
2. Объясните патогенез асцита.
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10, учитывая осложнения, сопутствующие заболевания.
4. Составьте план ведения и лечения.
5. Определите группу диспансерного наблюдения, разработайте план диспансерного наблюдения данного пациента.
6. Дайте рекомендации по диете.
МИНИ-КЕЙС 21
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Больная 28 лет, поступила по поводу инфицированного аборта. После произведенного выскабливания матки отмечено повышение температуры до 38,5°С с ознобом без очевидных изменений со стороны мочеполового тракта.
Данные анамнеза.В прошлом ничем не болела.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Рост - 176см. Вес - 81кг. Кожные покровы бледные, умеренной влажности; петехиальная сыпь на предплечье. Склеры без иктеричности. Язык влажный, без налета. АД - 140/50 мм рт.ст. При аускультации сердца выслушивается мягкий убывающего характера диастолический шум на аорте и в V точке. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Размеры печени по Курлову: 13*11*10 см. Пальпируется край селезенки.
|
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 3,4*1012/л, Нв -100г/л, Тр - 90*10/9 л, Л - 12,0*109/л; Б - 1, Э - 0, М - 2, Ю - 3, П - 10, С - 55, ЛФ - 26, М - 4,СОЭ - 42мм. ОАМ: Эр - 5-6 в поле зрения, белок - отрицательный, глюкоза-отрицательный. Исследование плазмы крови: глюкоза -4,9ммоль/л; холестерин- 4,1ммоль/л, АLТ-39U/L, АSТ-40U/L,ЩФ-75U/L.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УЗИ: селезенка - 30 см², воротная вена-10мм. ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки: без патологии.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие симптомы и синдромы.
2. Объясните патогенез сыпи.
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10, учитывая осложнения, сопутствующие заболевания.
4. Составьте план ведения и лечения.
5. Определите группу диспансерного наблюдения, разработайте план диспансерного наблюдения данного пациента.
МИНИ-КЕЙС 22
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Больная 22 лет, предъявляет жалобы на приступы затрудненного дыхания частотой 3-5 раз в день, ночные 1-2 в неделю, проходящие самостоятельно через 15-30 минут; на кашель с трудно отделяемой светлой вязкой мокротой.
Данные анамнеза. В детстве больная страдала атопическим дерматитом. Последние несколько лет беспокоят приступы удушья, возникающие при выходе на холодный воздух, после физической нагрузки. Отмечает появление заложенности носа, чихания, водянистых выделений из носа, увеличение частоты приступов затрудненного дыхания летом во время нахождения на природе.
|
|
|
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Рост - 172см, ПСВ-270л/мин (должные значения 390мл/мин). Кожные покровы бледно-розовые, чистые, нормальной эластичности. Носовое дыхание затруднено, слизистое отделяемое из носа. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, при маневре форсированного выдоха выслушиваются экспираторные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС - 86 уд/мин. АД - 130/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9*8*7см. Периферических отеков нет.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 3,9*1012г/л, Л- 7*109/л, Э - 7, П - 0, С - 62, ЛФ - 26, М - 5, СОЭ - 12мм/ч. Общий анализ мокроты: светлая, слизистая, вязкая, лейкоциты- 12 в п/зр, Эр - ед. в п/зр. Лейкограмма: нейтрофилы 8%, лимфоциты 5%, эозинофилы 87%; кристаллы Шарко-Лейдена. Общий IgE - 185МЕ/мл.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
R-графия ОГК: без очаговых и инфильтративных изменений. Кожные аллергопробы: пыльца амброзии+++, D. pteronyssinus++, D.farinae++. ФВД с бронхолитиком:
|
|
|
| Показатель | До бронхолитика | После бронхолитика |
| FVC (ФЖЕЛ) | 3,60 л (92% от должного) | 3,63 л (93%) |
| FEV1 (ОФВ1) | 2,38 л (64% от должного) | 3,10 л (84%) |
| FEV1/ FVC | 67% | 85,4% |
| MMEF25-75% (СОС25-75%) | 45% | 74% |
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие симптомы и синдромы.
2. Объясните патогенез приступов затрудненного дыхания.
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10, учитывая осложнения, сопутствующие заболевания.
4. Составьте план лечения.
5. Определите группу диспансерного наблюдения, разработайте план диспансерного наблюдения данного пациента.
6. Дайте рекомендации об гипоаллергенном быте.
МИНИ-КЕЙС 23
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1237; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!