Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Пациентка 32 лет, предъявляет жалобы на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 38 °С
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Пациентка 32 лет, предъявляет жалобы на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 38 °С, боли в горле при глотании, «синяки» на коже живота, конечностях, грудной клетке.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Рост - 166см. Вес - 61кг. Температура тела 38ºС. Кожные покровы бледноватые, влажные. Склеры без иктеричности. АД - 115/75 мм рт. ст. ЧСС - 90 уд/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких при аускультации везикулярное дыхание. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Размеры печени по Курлову: 11*9*9см. Периферических отеков нет.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 2,1*1012/л; Нв - 80г/л;Л - 33,0*109/л; Э - 0, П - 0, С - 5, ЛФ - 18, М - 11, бластные клетки - 20%,СОЭ - 44мм. ОАМ: белок -отрицательный, глюкоза - отрицательный. Исследование плазмы крови: общий билирубин- 21,0мкмоль/л, глюкоза - 4,1ммоль/л, АLТ-34U/L, АSТ-22U/L, холестерин-4,9ммоль/л, ПТИ - 88%.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Миелограмма: лейко/эритроидное соотношение - 36,8, бластоз - 66%. Морфоцитохимическое исследование: в бластных клетках обнаруживается миелопероксидаза «++», «+» реакция на липиды, кислая фосфатаза диффузная. Иммунофенотипирование: СD33 «+», СD11 «+», CD13 «+». УЗИ: диффузные изменения в печени, селезенка 22см², воротная вена 10мм.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие синдромы и симптомы.
2. Объясните патогенез геморрагического синдрома.
|
|
|
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10 с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний.
4. Составьте план лечения, включая лечение после выписки из стационара.
5. Проведите экспертизу трудоспособности с документальным её обоснованием.
6.Определите группу диспансерного наблюдения и план мероприятий в рамках диспансеризации данного пациента после выписки из стационара.
7. Назовите показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Приведите формулу расчета показателей и их рекомендуемые или среднестатистические значения.
МИНИ-КЕЙС 15
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Пациент 45 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, снижение аппетита, боли в правом подреберье, жжение в области языка, жидкий стул 2-3 раза в сутки, боли в боковых фланках живота, снижение массы тела на 10кг в течение 5-ти месяцев.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Кожные покровы желтушные, бледноватые, суховатые. Склеры субиктеричны. Язык влажный, сосочки сглажены. АД - 115/70 мм рт.ст. ЧСС - 78 уд/мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. В легких при аускультации везикулярное дыхание без хрипов. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, правой подвздошной и околопупочной области. Размеры печени по Курлову 12*10*10см. Периферических отеков нет.
|
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 2,5*1012/л; Нв - 101г/л; ретикулоциты - 1%о, тромбоциты - 169*109/л, Л - 5,6*109/л; Э - 6, П - 0, С - 61, ЛФ - 29, М - 4, СОЭ - 33мм. ОАМ: белок - отрицательный, глюкоза - отрицательный. Исследование плазмы крови: общий билирубин-29,0мкмоль/л, глюкоза -4,7ммоль/л, АLТ-24U/L, АSТ-21U/L, холестерин-5,4ммоль/л.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УЗИ: спленомегалия, гепатомегалия, воротная вена 10мм, желчный пузырь 30мл. Колоноскопия: щелевидные язвы и очаговая гиперемия в восходящем отделе ободочной кишки, в области илеоцекального угла кишечника, воспалительные изменения в терминальном отделе подвздошной кишки.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие синдромы и симптомы.
2. Объясните патогенез симптома – «жжение в области языка».
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10 с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний.
4. Составьте план лечения, включая лечение после выписки из стационара.
5. Проведите экспертизу трудоспособности с документальным её обоснованием.
|
|
|
6.Определите группу диспансерного наблюдения и план мероприятий в рамках диспансеризации данного пациента после выписки из стационара.
7.Дайте определение понятия «общая заболеваемость» и приведите методику расчета показателя. Объясните порядок регистрации общей заболеваемости
МИНИ-КЕЙС 16
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Пациент 28 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, утомляемость, периодические боли в правом подреберье.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 966; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!