Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Пациент 16 лет, предъявляет жалобы на ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, отрыжку воздухом
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Пациент 16 лет, предъявляет жалобы на ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, отрыжку воздухом, вздутие, урчание в животе, периодические боли в левой половине грудной клетки, потливость, повышенную утомляемость.
Данные анамнеза.Считает себя больным в течение нескольких лет.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Рост - 187см. Вес - 90кг. Температура тела - 370С. Кожные покровы умеренной влажности, иктеричные, без сыпи. Склеры иктеричны. Язык влажный, без налета. АД - 140/85 мм рт.ст. ЧСС - 78 уд/мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких при аускультации везикулярное дыхание без хрипов. Живот при пальпации мягкий, безболезненный в эпигастрии. Размеры печени по Курлову 10*9*8см. Пальпация в проекции желчного пузыря, по ходу кишечника безболезненна.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 4,1*1012/л; Нв - 145/л; Л - 6,7*109/л; Э - 0,П - 1, С - 65, ЛФ - 30, М - 5, СОЭ - 9мм. ОАМ: белок - отрицательный, сахар - отрицательный. Исследование плазмы крови: общий билирубин-70мкмоль/л, прямой билирубин- 10мкмоль/л, глюкоза -5,4ммоль/л, АLТ-30U/L, АSТ-28U/L, амилаза-60U/L.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
УЗИ: диффузные изменения в печени, селезенка 19см², воротная вена 11мм, в желчном пузыре конкременты, холедох - 4мм.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие синдромы и симптомы.
2. Объясните патогенез диспепсии и болей в грудной клетке.
3.Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10 с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний.
|
|
|
4. Составьте план лечения, включая лечение после выписки из стационара.
5. Проведите экспертизу трудоспособности с документальным её обоснованием.
6.Определите группу диспансерного наблюдения и план мероприятий в рамках диспансеризации данного пациента после выписки из стационара.
7.Дайте определение понятия «первичная заболеваемость» и приведите методику расчета показателя. Что является единицей наблюдения при расчете первичной заболеваемости. Объясните порядок регистрации первичной заболеваемости.
МИНИ-КЕЙС 9
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Пациентка 67 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной, появляющиеся во время еды (особенно во время приема горячей пищи); изжогу, отрыжку кислым, усиливающуюся при наклонах, в горизонтальном положении; приступы удушья, кашель с отделением белой мокроты.
Данные анамнеза. В течение 12 лет бронхиальная астма. В течение последних 5 лет принимает преднизолон в таблетках.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Рост - 167см. Вес - 95кг. Кожные покровы лица гиперемированы, суховатые, в области передней брюшной стенки красные стрии. Склеры обычной окраски. Язык влажный, обложен беловато-желтоватым налетом. АД - 145/95 мм рт.ст. ЧСС - 77 уд/мин. В легких при аускультации везикулярное дыхание ослаблено в базальных отделах, диффузно выслушиваются сухие хрипы. Живот увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки. Размеры печени по Курлову 12*11*10 см. Край печени умеренно закруглен, поверхность ровная, болезненности при пальпации нет. Пальпация в эпигастрии болезненна.
|
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 4,7*1012/л; Нв - 148/л;Л - 7,0*109/л; Э - 5,П - 1, С - 59, ЛФ - 29, М-6, СОЭ - 10мм. ОАМ: белок - отрицательный, глюкоза - отрицательный. Исследование плазмы крови: общий билирубин-16,0мкмоль/л, амилаза-31U/L, глюкоза -6,5ммоль/л, АLТ-19U/L, АSТ-18U/L, холестерин-7,5ммоль/л, ПТИ - 87%.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Суточная рН-метрия: базальная секреция-1,4, стимулированная секреция-1,1; щелочное время-9мин; 100 желудочно-пищеводных рефлюксов за сутки.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие синдромы и симптомы.
2. Объясните патогенез изжоги.
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10 с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний.
4. Составьте план лечения, включая лечение после выписки из стационара.
|
|
|
5. Проведите экспертизу трудоспособности с документальным её обоснованием.
6.Определите группу диспансерного наблюдения и план мероприятий в рамках диспансеризации данного пациента после выписки из стационара.
7.Дайте определение понятия «общая заболеваемость» и приведите методику расчета показателя. Объясните порядок регистрации общей заболеваемости
МИНИ-КЕЙС 10
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 684; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!