Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Больной 35 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, правом подребрье, появляющиеся через 1,5 часа после приема пищи
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Больной 35 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, правом подребрье, появляющиеся через 1,5 часа после приема пищи, изжогу, усиливающуюся после еды, запоры (задержка дефекации более 1 дня, плотноватый кал).
Данные анамнеза. Ухудшение состояния в течение 1 месяца.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Рост - 173см. Вес - 78кг. Кожные покровы и склеры обычной окраски. Язык умеренно обложен беловатым налетом. АД - 120/85 мм.рт.ст. ЧСС - 66 уд/мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких при аускультации везикулярное дыхание без хрипов. Живот при пальпации мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне. Размеры печени по Курлову 10*8*7см. Нижний полюс селезенки не пальпируется. Пальпация по ходу кишечника безболезненна.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 4,1*1012/л; Нв - 133/л;Л - 5,4*109/л; Э - 1,П - 1, С - 63, ЛФ - 30, М - 5, СОЭ - 11мм. ОАМ: белок - отрицательный, глюкоза- отрицательный. Исследование плазмы крови: общий билирубин-9,0мкмоль/л, амилаза-20U/L, глюкоза -5,5ммоль/л, АLТ -26U/L, АSТ-18U/L, холестерин-4,5ммоль/л.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Суточная рН-метрия: базальная секреция в теле желудка-1,1 , стимулированная секреция-0,9; рН в антральном отделе желудка-4,0; щёлочное время-10мин.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие синдромы и симптомы. Объясните патогенез болей в эпигастрии через 1,5ч. после еды.
2. Опишите морфологические изменения (препарат).
|
|
|
| План-объектив х40, окр.Романовскому-Гимза | План-объектив х20 |
| 
|
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10 с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний.
4. Составьте план лечения, включая лечение после выписки из стационара.
5. Проведите экспертизу трудоспособности с документальным её обоснованием.
6.Определите группу диспансерного наблюдения и план мероприятий в рамках диспансеризации данного пациента после выписки из стационара.
7.Дайте определение понятия «первичная заболеваемость» и приведите методику расчета показателя. Что является единицей наблюдения при расчете первичной заболеваемости. Объясните порядок регистрации первичной заболеваемости.
МИНИ-КЕЙС 11
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Пациент 54 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли в поясничном отделе позвоночника, независящие от физической нагрузки и от движений, снижение массы тела.
Данные анамнеза. Считает себя больным в течение 4-х месяцев.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Рост - 158см. Вес - 61кг. Температура тела 37,2ºС. Кожные покровы физиологической окраски и влажности. Склеры без иктеричности. Язык влажный, обложен сероватым налетом. АД - 110/70 мм рт.ст. ЧСС - 88 уд/мин. В легких при аускультации везикулярное дыхание. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Размеры печени по Курлову: 12*11*9 см. Селезенка не пальпируется.
|
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 2,6*1012/л; Нв - 99 г/л;Тр - 290,0*109 л, Л - 11,0*109/л; Э - 0, П - 1, С - 46, ЛФ - 49, М - 4, СОЭ - 52мм. ОАМ: белок - 2 г/л, глюкоза - отрицательный. Исследование плазмы крови: общий билирубин-16,0мкмоль/л, амилаза-42U/L, глюкоза -5,3ммоль/л, АLТ-28U/L, АSТ-26U/L, холестерин-6,5ммоль/л, общий белок-90г/л, общий IgA- 2 г/л, IgG - 45 г/л.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Миелограмма: плазмоциты 35%. УЗИ: гепатомегалия, селезенка 24см², воротная вена 9мм.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие синдромы и симптомы. Объясните патогенез болей в поясничном отделе позвоночника.
2. Опишите морфологические изменения (препарат).
| План-объектив х40 | План-объектив х20 |
| 
|
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10 с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний.
4. Составьте план лечения, включая лечение после выписки из стационара.
5. Проведите экспертизу трудоспособности с документальным её обоснованием.
|
|
|
6.Определите группу диспансерного наблюдения и план мероприятий в рамках диспансеризации данного пациента после выписки из стационара.
7. Назовите показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Приведите формулу расчета показателей и их рекомендуемые или среднестатистические значения.
МИНИ-КЕЙС 12
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1075; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!