ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР.
Рост - 163см. Вес - 68кг. Кожные покровы бледные, с желтушным оттенком, умеренной влажности. Склеры субъиктеричные. Язык влажный, без налета. АД - 130/80 мм рт.ст. ЧСС - 67 уд/мин. В легких при аускультации везикулярное дыхание. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Размеры печени по Курлову: 11*10*9см. Периферических отеков нет.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 2,6*1012/л; Нв -90г/л; ретикулоциты - 20 %о, Тр - 199,0*109/л; Л - 6,0*109/л; Э - 0, П - 0, С - 68, ЛФ - 29, М - 2, СОЭ - 19мм, микросфероциты. ОАМ: белок - отрицательный, глюкоза - отрицательный. Исследование плазмы крови: общий билирубин - 28,0мкмоль/л, амилаза-51U/L, глюкоза -5,8ммоль/л, АLТ-42U/L, АSТ-45U/L, холестерин-4,5мкмоль/л, ПТИ-86%, ЛДГ-340МЕ. Осмотическая резистентность эритроцитов: минимальная -0,70%, максимальная -0,55%.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УЗИ: умеренная гепатомегалия, спленомегалия, конкременты в желчном пузыре.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие синдромы и симптомы (ОК-1).
2. Объясните патогенез пойкилоцитоза – сфероцитоза эритроцитов (ОПК-9).
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10 с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний (ПК-6).
4. Составьте план лечения, включая лечение после выписки из стационара (ПК-9).
5. Проведите экспертизу трудоспособности с документальным её обоснованием (ПК-7).
6.Определите группу диспансерного наблюдения и план мероприятий в рамках диспансеризации данного пациента после выписки из стационара (ПК-1, ПК-2, ПК-9).
|
|
|
7.Дайте определение понятия «первичная заболеваемость» и приведите методику расчета показателя. Что является единицей наблюдения при расчете первичной заболеваемости. Объясните порядок регистрации первичной заболеваемости.
МИНИ-КЕЙС 17
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Мужчина, 35 лет, инженер. Жалобы на кашель в течение дня, больше в вечернее время с отделением небольшого количества желто-зеленой мокроты, колющие боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку при незначительной физической нагрузке, повышение температуры тела до 39°С, озноб, повышенную потливость, общую слабость, боли в мышцах, недомогание.
Данные анамнеза. Заболел остро, 2 дня назад, после переохлаждения, когда появился озноб, повышение температуры тела до 38°С, кашель с мокротой, одышку. Лечился амбулаторно (жаропонижающие средства), состояние не улучшилось, усилилась одышка, появились боли в грудной клетке, обратился к терапевту.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение активное. Правильного телосложения, ИМТ 27. Гиперемия кожи лица. Температура тела 38,6°С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. ЧД 22 в мин. Голосовое дрожание, бронхофония усилена справа в нижних отделах. Перкуторный звук в этой зоне укорочен, дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в минуту, соотношение тонов не нарушено, шумов нет. АД 110/60 мм рт. ст.
|
|
|
Язык влажный, налета нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень по Курлову 10; 9; 7 см. Край печени мягко-эластичный, безболезненный. Отеков нет. Стул, мочеиспускание без особенностей.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Нb – 110 г/л; эритроциты – 3,8 Х 1012/л; лейкоциты -18,2 Х 109/л. Лейкоформула: э – 0%; п – 16 %; с – 55%; л – 20%; м – 9%. СОЭ – 34 мм/час. ОАМ: уд.вес - 1009, белок - 0,066 г/л, сахар отр., лейк. - 2-3. Биохимический анализ крови: АЛТ – 52 Ед/л, АСТ – 67 Ед/л, общ. билирубин – 15 мкмоль/л фибриноген 5,0 г/л, креатинин – 96 мкмоль/л.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенограмма ОГК: отмечается инфильтрация нижней доли правого легкого, корень правого легкого расширен, не структурен.
|
|
|
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие симптомы и синдромы.
2. Объясните патогенез болей в грудной клетке.
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10, учитывая осложнения, сопутствующие заболевания.
4. Составьте план лечения.
5. Определите группу диспансерного наблюдения.
МИНИ-КЕЙС 18
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Пациент 40 лет, предъявляет жалобы на интенсивное жжение за грудиной, тошноту, головокружение, резкую слабость.
Данные анамнеза.Заболел 2 часа назад.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 634; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!