ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР. Состояние удовлетворительное
Состояние удовлетворительное. Рост - 178см. Вес -76кг. Температура тела 36,80С. В легких везикулярное дыхание. Расширение границы относительной сердечной тупости влево. Систолическое дрожание у левого края грудины. Тоны сердца звучные, ритм правильный. В III межреберье у левого края грудины грубый систолический шум. Акцент IIтона над легочной артерией, ЧСС - 88 уд/мин, АД - 120/80 мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Отеков нет. ОАК, ОАМ без особенностей.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка 20 мм, систолический градиент давления в выходном отделе левого желудочка > 30 мм рт. ст.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие симптомы и синдромы.
2. Объясните патогенез кратковременной потери сознания.
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10, учитывая осложнения, сопутствующие заболевания.
4. Составьте план ведения и лечения.
5. Определите группу диспансерного наблюдения, разработайте план диспансерного наблюдения данного пациента.
6. Дайте рекомендации об образе жизни.
МИНИ-КЕЙС 30
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Пациент 50 лет, предъявляет жалобы на давящие боли за грудиной при ходьбе на расстояние 100-150м, подъеме на один лестничный пролет, с иррадиацией в левую руку, боль проходит самостоятельно в покое.
Данные анамнеза.Заболел 2 месяца назад.
|
|
|
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Рост - 180см. Вес - 78кг. Кожные покровы умеренно влажные, чистые. В легких при аускультации везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 88 уд/мин. АД - 130/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно безболезненный. Печень 9*8*7 см по Курлову. Отеков на голенях нет.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 4,6*1012/л, Нв -150г/л, Тр - 240*109/л, Л - 6,0*109/л; Э - 0, П - 2, С - 65, ЛФ - 26, М - 7, СОЭ - 9мм. ОАМ: белок - отрицательный, глюкоза - отрицательный. Исследование плазмы крови: глюкоза-5,3ммоль/л; холестерин-8,2ммоль/л, ХСЛПНП-4,5 ммоль/л, ХСЛВП- 0,9 ммоль/л, АLТ-20U/L, АSТ-33U/L.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭКГ: ритм синусовый, электрическая ось сердца не отклонена.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие синдромы.
2. Объясните патогенез болей за грудиной.
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10.
4. Составьте план лечения.
5. Определите группу диспансерного наблюдения, разработайте план диспансерного наблюдения данного пациента.
6. Дайте рекомендации по образу жизни.
МИНИ-КЕЙС 31
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
|
|
|
Пациентка В., 14 лет предъявляет жалобы на тошноту.
Данные анамнеза. Со слов родственников была двукратная рвота без жидкого стула.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Рост 160см, вес 48кг. Пациентка заторможена, вялая. Кожные покровы сухие, без сыпи. Склеры без иктеричности. АД 90/65 мм рт.ст. ЧСС 88 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких при аускультации везикулярное дыхание без хрипов. Язык суховатый. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Размеры печени по Курлову 8*7*6 см. Умеренная болезненность при пальпации по ходу толстого кишечника. Отеков на голенях и стопах нет.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Эр - 4,6*1012/л, Нв -147г/л, Л - 8,0*109/л; Э - 0, П - 1, С - 60, ЛФ - 30, М - 9; СОЭ - 10мм/час. ОАМ: белок - отрицательный, глюкоза – «+», кетоновые тела «++».. Исследование плазмы крови: глюкоза – 14,9ммоль/л; общий билирубин-19мкмоль/л, прямой билирубин -4мкмоль/л, ЩФ - 111 U\L, холестерин - 4,1 ммоль/л, АLT - 25 U/L, АSТ - 33 U/L,GGT- 33 U/L, ХС-ЛПВП - 1,5 ммоль/л, ХС-ЛПНП - 2,8ммоль/л, ПТИ - 95%.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УЗИ: диффузные изменения в печени, желчный пузырь без конкрементов, холедох 5мм, воротная вена 10мм, селезенка 17 см².
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите ведущие синдромы и симптомы.
|
|
|
2. Объясните патогенез тошноты и рвоты.
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10 с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний.
4. Составьте план лечения, включая лечение после выписки из стационара.
5. Проведите экспертизу трудоспособности с документальным её обоснованием.
6.Определите группу диспансерного наблюдения и план мероприятий в рамках диспансеризации данного пациента после выписки из стационара.
7.Какой статистический показатель используют в ходе динамического наблюдения за пациентом для анализа степени изменения изучаемого явления во времени.
МИНИ-КЕЙС 32
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1316; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!